Что выбрать, липофилинг или импланты? Ликбез от доктора Крысина

Красота любой ценой или осознанное совершенство тела? Мнение доктора Дмитрия Крысина однозначно: в погоне за привлекательными формами не стоит забывать о результатах, которых хочется достичь, и самое главное – о последствиях каждой процедуры. В этой статье вместе с именитым хирургом TecRussia.ru попробует разобраться, что выбрать тем, кто задумался о контурирующих операциях – импланты или липофилинг?

↑ В чем различия этих методик?

Оба варианта позволяют скорректировать формы и объемы, но делают это по-разному: 

• Липофилинг – это трансплантация в нужную зону собственных жировых тканей пациента. Применяется не только для работы по телу, но и для контурной пластики лица, а также для заполнения атрофических рубцов и других рельефных дефектов.
• Установка имплантов решает ту же задачу с помощью особых наполнителей, заключенных в плотную капсулу, оболочку. Самая распространенная операция с имплантами – увеличение груди (маммопластика), на втором и третьем местах по популярности – коррекция ягодиц (глютеопластика) и голеней (круропластика).

Самый частый вопрос, который задают пациентки на первой консультацииу пластического хирурга – какая же из этих операций лучше? Но такая постановка не совсем корректна. Выбор зависит от нескольких факторов, в том числе от состояния здоровья и особенностей организма пациента, но главное – от того, на какой результат он рассчитывает. И чтобы разобраться в этом, нужно четко понимать плюсы и минусы каждой методики.

↑ Показания: где находится истина

Основное желание пациенток, которые выбирают между наполнителями на основе собственного жира и имплантами – коррекция форм и объемов. Нюансы, которые важно учесть:

1. Липофилинг. Предполагает заполнение проблемных зон с использованием донорского материала – его берут из областей, в которых содержание подкожно-жировой клетчатки максимальное. Как правило, с живота или внутренней поверхности бедер. И этот фактор диктует главное условие для успешного проведения процедуры – наличие достаточного количества жира. У людей с малым объемом липидной ткани процедура технически затруднена. Если индекс массы тела менее 18 – липофилинг и вовсе бывает противопоказан.

Второй, не менее важный аспект – объем, который допускается пересаживать в донорскую зону. Чем он больше, тем выше риски осложнений, порой опасных для жизни.

Крысин Дмитрий Викторович

– Мое мнение – липофилинг можно использовать для коррекции зон, которые требуют незначительного увеличения. Например, если речь идет о скулах или подбородке. Для изменения параметров голеней или ягодиц потребуется более 0,5 л жира – а ведь его сначала нужно откачать из донорской зоны, что само по себе уже небезопасно для здоровья пациента.

Таким образом, липофилинг наиболее целесообразен для коррекции небольших дефектов внешности. С его помощью можно:

• устранить асимметрию;
• сгладить поверхность дермы;
• убрать провисание кожи;
• избавиться от носогубных складок и выраженных морщин.

2. Установка имплантов. Оптимальна, когда пациенту хочется существенно увеличить ту или иную часть тела. Современные эндопротезы позволяют создавать естественные как на вид, так и на ощупь формы. Ограничения по объему не такие жесткие, как в случае с липофилингом.
Так, с помощью имплантов нет проблемы увеличить грудь сразу на 2-3 размера – в то время, как безопасный предел для увеличения собственным жиром – 0,5-1 размер. Необходимо лишь грамотно соотносить желаемый результат с анатомическими особенностями тела. Все мы видели «инста-моделей» с поистине огромными грудными и ягодичными имплантами: технически такая операция вполне осуществима, но эстетический результат оставляет желать лучшего. 

Другие показания к коррекции имплантами:

• атрофия мышц голени или ягодиц;
• некоторые формы искривления ног;
• провисание мышечной ткани, возрастные изменения в зоне ягодиц;
• дефицит объема в боковой или фронтальной плоскости – проще говоря, узкая или плоская попа;
• непропорциональное развитие мышц задней поверхности ног.

↑ Что легче переносится?

Планируя усовершенствовать собственное тело, многие пациенты отдают предпочтение малотравматичным операциям, поэтому липофилинг с его кажущейся простотой сейчас в тренде. Но опытные хирурги с таким подходом не согласны:

• Основным достоинством липофилинга считается тот факт, что его можно проводить в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. И, якобы, возвратиться домой врач разрешит в тот же день. Это справедливо, если корректируется лицевая зона. В то же время, забор и последующая пересадка жира в области ягодиц, голеней и груди отличается повышенной сложностью, поэтому пациента обычно оставляют в стационаре минимум на сутки под наблюдением. А объем трансплантата, который можно переместить за один раз, ограничен. И приживется он далеко не весь. Поэтому, если речь идет не о заполнении морщин, операцию часто приходится выполнять в несколько этапов.
• Установка эндопротезов проходит под общей либо спинальной (если речь о круропластике) анестезией. Первые сутки пациент также проводит в стационаре, затем возвращается домой и несколько раз приезжает к хирургу для осмотров и перевязок.

↑ А что безопаснее?

И установка имплантов, и липофилинг сопряжены со стандартным набором хирургических рисков – образование гематом, занесение инфекции из-за нарушения техники проведения процедуры или по причине недостаточного ухода за швами/проколами и т.п. Их нужно принимать во внимание, но не менее важно разобрать осложнения, специфические для каждой из этих операций:

Липофилинг. Основные проблемы связаны с тем, как может вести себя жир после пересадки:

• комкование, появление видимых неровностей из-за неравномерного распределения трансплантата;
• образование жировых кист;
• воспалительные процессы из-за нарушений техники подготовки и/или проведения инъекций;
• низкий процент приживаемости, а также дальнейшая атрофия пересаженной ткани;
• жировая эмболия – самое грозное осложнение, когда жир закупоривает кровеносные сосуды в реципиентной зоне. Без экстренной помощи может привести к фатальным последствиям.

Крысин Дмитрий Викторович

– Ко мне практически ежедневно обращаются пациентки с просьбой исправить проблемы, возникшие в результате липофилинга: убрать жир, который сместился в другую область, устранить воспаление, а затем установить импланты. Но, чтобы извлечь наполнитель, требуются многочисленные и травматичные вмешательства, причем гарантии положительного исхода не даст ни один врач. К тому же, некапсулированный филлер со временем исчезает – пропадает и достигнутый результат. В случае с установкой эндопротезов подобных проблем не возникает

Импланты. Осложнения после такой операции обычно возникают по двум причинам – нарушение техники проведения вмешательства либо несоблюдение пациентом рекомендаций врача в период реабилитации: 

• плохое заживление, расхождение швов, обусловленные ранней физической нагрузкой, отказом от ношения компрессионного белья;
• контурирование и смещение импланта – возможны при изначальных ошибках хирурга в планировании операции либо в результате грубых нарушений правил восстановительного периода;
• капсулярная контрактура – излишне сильное разрастание и уплотнение фиброзной оболочки, окружающей установленный имплант.

Крысин Дмитрий Викторович

– Любой имплант намного безопаснее в силу того, что его содержимое капсулировано, в отличие от жирового наполнителя, который способен не просто мигрировать, но и сбиваться в комки. Кроме того, невозможно предугадать степень его усадки. Это приводит к тому, что спрогнозировать результат работы при липофилинге очень проблематично.

Свои риски есть у каждой операции. Но для имплантов их можно снизить, если выбрать опытного хирурга и ответственно подойти к соблюдению правил реабилитационного периода. В то время, как с липофилингом очень многое зависит просто от того, «как сложатся звезды». 

↑ Что нужно запомнить

Таким образом, липофилинг больше подходит для коррекции небольших эстетических дефектов. Если же цель – добиться выраженной прибавки объема или изменения формы проблемной части тела, эффективнее и безопаснее будет прибегнуть к пластике имплантами. В любом случае целесообразность той или иной методики в каждом конкретном случае должен определять только опытный хирург, которому вы доверяете.

Задать вопрос или записаться на прием к доктору Дмитрию Крысину можно: • по тел. (495) 767-07-00 • или через онлайн-форму • адрес клиники: Москва, ул. Проспект Мира, 128, строение 2