Ulthera System (Альтера Систем) – глубокий лифтинг без операции

Косметологи постоянно предлагают новые и совершенствуют старые методики коррекции возрастных и эстетических недостатков лица и тела. Некоторые из них могут составить конкуренцию пластическим операциям и оптимально подойдут тем, кому домашний уход и салонные процедуры уже не дают желаемого результата, а «ложиться под нож» еще рано или страшно.

Альтера Систем (Ulthera System) – это аппарат для глубокого ультразвукового лифтинга, который подтягивает не только на кожу, но и мышечные структуры SMAS. Его разработала и производит корпорация Merz Aesthetics, известная главным образом своими высококлассными инъекционными препаратами – Ксеомин, Белотеро, Радиесс и др. В Россию он поставляется с 2010 года и до сих пор остается предметом бурных обсуждений практикующих специалистов и их пациентов.

Как именно эта методика воздействует на различные слои мягких тканей? Через какое время после сеанса появится эффект и надолго ли он сохранится? Какие показания и противопоказания есть у процедуры, насколько это больно, бывают ли осложнения и побочные эффекты? Tecrussia.ru и наши эксперты, врачи-косметологи Юлия Лекомцева и Надежда Вищипанова, разбирают все ключевые нюансы:

↑ Отличия СМАС-лифтинга Альтера от других аппаратных подтяжек

Популярные косметологические процедуры – такие как фотоомоложение, RF-лифтинг, фракционный термолиз – успешно справляются с возрастными изменениями верхних слоев кожи, но для работы с опущением мягких тканей лица они недостаточно эффективны. Чтобы противостоять птозу, требуется воздействие на более глубокий слой – поверхностную мышечно-апоневротическую систему (СМАС). Единственным способом лифтинга на этом уровне до недавнего времени были лишь пластические операции.

Появление Альтера-терапии радикально изменило ситуацию. Достаточно сказать, что эта технология впервые в истории получила одобрение одного из самых строгих в мире надзорных органов в сфере здравоохранения – Американской ассоциации FDA – в категории «Лифтинг».

В основе действия системы лежит ультразвук с максимальной глубиной проникновения до 4,5 мм – ранее это было доступно только хирургам, а все современные косметологические лазеры и радиоволновые аппараты работают не глубже 3 мм. Волна фокусируется таким образом, чтобы создать интенсивный точечный нагрев на одном из 3 уровней мягких тканей:

• СМАС – мышечно-апоневротический слой;
• подкожно-жировая клетчатка;
• дерма.

В зависимости от нужной глубины воздействия и чувствительности целевой зоны подбирается рабочая насадка для аппарата (своя для каждого слоя и еще одна особая – для деликатной кожи вокруг глаз и губ), которые можно менять в рамках одного сеанса для получения максимального эффекта.

Фото до и после Альтера-терапии лица:

Преображение, в отличии от хирургической подтяжки лица, затрагивает не только SMAS, но и кожу: на протяжении 3-6 месяцев после сеанса в обработанной зоне активно протекают обменные процессы, во время которых старые и растянутые волокна эластина и коллагена заменяются на молодые. В результате овал лица становится четче, уходит второй подбородок, красиво выделяются скулы, открываются глаза.

• Тем не менее, эту процедуру нельзя назвать полноценной альтернативой лифтинговым операциям: она неспособна обеспечить столь же глубокие изменения и столь явный омолаживающий эффект, как пластика. Что интересно, заявления об их схожести можно найти только в русскоязычном сегменте интернета: в странах Европы и США, где реклама медицинских услуг регулируется намного строже, ни специалисты, ни клиники, ни сам производитель аппарата таких сравнений не делают.

↑ Показания к Альтера терапии

Альтера Систем справляется с большинством внешних признаков старения, возникающих вследствие возрастной утраты тонуса кожи и прилегающих мышечных структур:

• бугристость и неровность лба, вертикальные и горизонтальные морщины;
• птоз верхних и нижних век, нависание бровей;
• гусиные лапки вокруг глаз;
• носослезные борозды, носогубные и губоподбородочные складки, кисетные морщины вокруг рта;
• потеря четкости овала лица;
• второй подбородок, складки на шее и в области декольте;
• задняя поверхность рук и зона вокруг локтей;
• живот, бока и любые зоны спины;
• ягодицы, внутренняя поверхность бедра и область вокруг колен.

Специалисты рекомендуют проводить такой лифтинг не раньше 30-35 лет, когда другие малоинвазивные процедуры уже не дают желаемого эффекта. В более молодом возрасте результат подтяжки будет не настолько заметен: если кожа и СМАС-слой и без того находятся в тонусе, ультразвуковое воздействие не приведет у существенным внешним улучшениям. Конечно, совсем бесследно оно не пройдет и даст определенный профилактический эффект, но, учитывая высокую стоимость услуги, это будет не слишком рациональным вложением.

Вместе с тем, безоперационный лифтинг обычно не слишком результативен в возрасте 45-50 лет и старше. У таких пациентов уже достаточно «тяжелое», опустившееся лицо с явным птозом. Немного улучшить его можно, но красивого, четкого овала не даст ни эта, ни любая другая неинвазивная методика – только полноценная подтяжка у пластического хирурга. 

↑ Сколько нужно сеансов

Альтера делается 1 раз в год, этого достаточно, чтобы получить желаемые изменения и поддерживать их в дальнейшем. Главный значимый для пациента параметр процедуры – количество импульсов. Чем их больше, тем более выраженным будет эффект и тем дольше он продержится.

Для лица с подчелюстной зоной, щеками, областью глаз и лбом делают порядка 800 импульсов, для нижней трети – 400-500, для работы с более ограниченными зонами (например, когда нужно подтянуть только избыток верхнего века или проработать малярную область) – 100-150. Точное количество определяет косметолог на консультации.

↑ Как проводится СМАС лифтинг Ulthera System

• За несколько дней до сеанса нужно прекратить применение любых наружных средств, содержащих салициловую или гликолевую кислоту, а также ретиноидов (их обычно используют для лечения угревой сыпи) – все эти препараты сильно сушат кожу и делают ее более подверженной травмированию.
• Перед началом подтяжки косметолог размечает целевую область направляющими линиями для точной работы насадками аппарата. Патентованная система DeepSEE передает эту разметку на монитор и накладывает на объемное изображение слоев кожи пациента, полученное с помощью ультразвукового сканирования. Здесь же появляется еще один маркер – он указывает, на какую именно глубину подается энергия и где происходит нагрев. Такая подробная визуализация позволяет специалисту очень точно контролировать ход подтяжки и своевременно корректировать глубину и силу воздействия. В этом важное отличие оригинального аппарата Альтера от корейских и прочих аналогов: они не оснащены столь совершенной системой, а их работа часто идет вхолостую – без постоянной корректировки импульсы теряются в жировой или мышечной ткани, добавляя травматичности и снижая эффект.
• Целевая зона в ходе процедуры прогревается до 65 градусов Цельсия: согласно клиническим исследованиям, именно такая температура создает оптимальные условия для денатурации старого коллагена и запуска синтеза нового.
• В большинстве рекламных материалов утверждается, что процедура абсолютно безболезненна, якобы во время обработки может появиться лишь чувство избыточного тепла и легкого покалывания. Это неправда: даже на щадящих, поверхностных режимах ощущения будут гораздо более дискомфортными. Альтера-терапия на самом глубоком уровне – это уже по-настоящему больно (в отзывах пациентов можно даже встретить сравнения со швейной машинкой). Перед каждом сеансом на кожу в обязательном порядке наносится анестезирующий крем – но даже он полностью от дискомфорта не избавит, поэтому людям с низким болевым порогом имеет смысл в дополнение использовать еще и пероральные препараты.
• Общее время проведения подтяжки на аппарате Ulthera System занимает от 40 минут до 2 часов. Это время зависит от площади целевой зоны: быстрее всего обрабатывать изолированные участки лица, дольше всего – крупные части тела.

↑ Как проходит реабилитация

Восстановительный период в привычном его понимании после Альтера-терапии не требуется, поскольку существенных повреждений тканей во время процедуры не происходит. Сразу по завершении сеанса можно возвращаться к своим повседневным делам. На лице остается краснота, которая проходит в течение получаса и легкая отечность – она расасывается дольше, до 1 недели.

Первые 2-3 дня пациент ощущает натянутость кожи, затем в течение еще 2-4 недель в обработанной области может сохраняться небольшой дискомфорт, покалывание и/или чувство онемения – но эти ощущения не влияют на общее качество жизни и сравнимы разве что с мышечными болями после интенсивной тренировки. Основные ограничения:

• ближайшие 2 недели нельзя посещать баню, сауну, загорать на солнце и в солярии;
• в течение 1 месяца нежелательно принимать противовоспалительные (Парацетамол, Нурафен и т.п.), они замедляют регенерационный ответ тканей на воздействие аппарата и снижают эффективность процедуры;
• крайне желательно повысить содержание белка в своем рационе – это поможет усиленной выработке нового коллагена. В некоторых случаях косметолог может посоветовать также пищевые добавки с аминокислотами.

До и через 2 месяца после подтяжки скул, бровей, линии челюсти и шеи:

Результаты коррекции морщин в нижней трети лица с помощью Ulthera System:

Первоначальный лифтинг-эффект будет заметен сразу по завершении процедуры – за счет того, что коллагеновые волокна под действием высокой температуры существенно уплотнятся. Но в полной мере результат проявится в течение 2-4 месяцев, когда в коже закончится запущенная терапией выработка нового коллагена. В среднем, положительные изменения сохраняются порядка 3 лет – после этого можно либо повторить процедуру, либо обратиться за более радикальными решениями к пластическому хирургу.

↑ Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты

Альтера-терапия безопасна и не оказывает системного влияния на состояние организма. Однако, имеется ряд ограничений, связанных с типом используемой энергии и общей интенсивностью воздействия:

• беременность и лактация;
• инфекционные, аллергические или воспалительные процессы, открытые раны в целевой зоне;
• лихорадочное состояние;
• любые хронические патологии в стадии обострения;
• имплантированный кардиостимулятор или слуховой аппарат, а также иные предметы с содержанием металла в зоне обработки, в том числе пирсинг;
• онкологические образования;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• эпилепсия и другие патологии с повышенной судорожной готовностью;
• системные заболевания соединительной ткани;
• нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• проведенная в зоне коррекции контурная пластика, в случае если филлер еще не ушел, а также наличие нерассасывающихся гелей, нитей, имплантов и т.п.

А вот загар и естественный темный тон кожи проблемой не будут. Существенных побочных эффектов после ультразвуковой подтяжки практически не отмечается. Лицо выглядит нормально, но, при повышенной чувствительности к нагреву у некоторых пациентов могут проявиться:

• сильное покраснение и отечность;
• болезненность мягких тканей, особенно при надавливании;
• формирование уплотнений под кожей;
• онемение отдельных зон– чаще всего это губы и веки.

Как правило, эти неприятности самостоятельно проходят через несколько дней или недель.

До и через 4 месяца после Альтера-терапии:

Результат подтяжки обвисающей кожи на шее:

Более серьезные осложнения случаются, в основном, при грубом нарушении косметологом техники процедуры или использовании аналогов вместо оригинального аппарата:

• Выраженные ожоги мягких тканей, ведущие к формированию подкожных рубцов – они мало того что крайне сложно корректируются, но еще и могут стать препятствием к будущим пластическим операциям.
• Длительный паралич нервных окончаний вокруг губ и на подбородке, вызванные нейропраксией (воспалением) краевого нижнечелюстного нерва.
• Стойкий отек век из-за набухания периорбитальных мышц.

Некоторые пациенты сообщают также о неприятных эстетических последствиях:

• отсутствие заметных результатов после процедуры, даже спустя несколько месяцев – это возможно при неправильной подготовке процедуры. Например, если у пациента излишний объем подкожного жира (более 4 мм), затрудняющий работу со СМАС-слоем;
• краткосрочность действия ультразвукового лифтинга – как правило, если по ошибке или в целях экономии сделано недостаточное количество импульсов;
• неравномерный птоз мягких тканей лица через несколько месяцев после сеанса.

↑ Цена Альтера-терапии — сколько стоит SMAS лифтинг на аппарате Альтера

Стоимость ультразвуковой подтяжки на аппарате Ulthera System зависит от общей площади обработки: чем большее количество зон корректируется, тем дороже обойдется процедура. В целом, методику нельзя назвать дешевой: расходы пациента нередко сравнимы с затратами на пластическую операцию.

На итоговую сумму повлияет также статус косметолога или клиники. Согласно данным TecRussia.ru, разброс цен по Москве может достигать 50% и более.

↑ Мнение специалиста

Вищипанова Надежда Леонидовна врач-косметолог клиники «Фрау Клиник», к.м.н.: «Мы активно работаем на этом аппарате – делаем подтяжку лица, шеи, декольте, а также локальный лифтинг на отдельные зоны: лоб, веки, субментальную (подбородочную) область. Процедура выполняется амбулаторно в кабинете врача-косметолога под визуальным контролем многофункционального дисплея. Максимальная глубина воздействия – до 4,5 мм. Альтера-терапия очень эффективна в борьбе с возрастными изменениями кожи, но я не считаю возможным говорить, что это альтернатива пластической операции. Конечно, нет. Ее результат зависит от многих факторов, и далеко не каждому пациенту мы предложим эту методику. Процедура всесезонна, не имеет реабилитационного периода. Довольно болезненна. Эффект усиливается в течение 3 месяцев, а его общая длительность зависит от степени птоза и качества кожи. Чаще всего мы предлагаем такой лифтинг пациентам с начальными признаками гравитационного птоза, без избыточного веса».