Ринопластика без операции: как исправить нос, не ложась под скальпель?

Агешина Светлана Евгеньевна
ведущий пластический хирург клиники «Beauty Line»:

Для безоперационной ринопластики мы используем филлеры, липофилинг и нити. Предпочтение отдаем филлерам, т.к. после липофилинга могут остаться комочки, и нос уже не будет смотреться так изящно. К тому же эффект от процедуры будет менее длительным, так как жир довольно быстро рассасывается.

Безоперационные методы мы рекомендуем в случае, если речь идет о коррекции по эстетическим показаниям, и это возможно сделать без операции.

Гормональные препараты применимы в ходе постоперационной коррекции: к примеру, при лечении контрактуры, или если нужно точно подогнать поставленный хрящ, уменьшить его размер. Для исправления именно формы носа мы стараемся все-таки пользоваться филлерами.

Алексанян Тигран Альбертович
пластический хирург, клиника «Арт Пластик»:

В некоторых случаях я допускаю использование филлеров как метод коррекции. Он вполне применим в послеоперационный период, когда пациент имеет явные визуальные дефекты в виде провалов, завалов, а делать реконструктивную пластику еще рано (про один из таких случаев я рассказывал год назад в своем интервью на TecRussia.ru). Также этот метод хорош, когда форма носа не устраивает человека, но есть ограничения для оперативного вмешательства. Например, филлерами можно поднять спинку носа и убрать курносость.

Касательно гормональных инъекций, здесь важно – определиться, что конкретно в форме носа не устраивает пациента. Если проблема связана с хрящами, то она решается только с помощью операции, а если это отек или воспаление, то, возможно, использование гормональных препаратов поможет добиться хорошего эстетического результата. Я использую в своей практике Дипроспан. Главное – уметь работать с этим препаратом, знать, в каком месте, на какую глубину и в каком объеме его вводить. Дипроспан подходит для размягчения тканей (убираются, смягчаются грубые шрамы, рубцы), как противоотечное и противовоспалительное средство.

Нити в своей работе я не использую, поэтому не могу об этом методе ничего сказать. В отношении моделирования собственным жиром: анатомически нос состоит из хрящей и костей, поэтому считаю, что использовать липофилинг нецелесообразно. Как я уже говорил, безоперационные методы коррекции советую использовать в период ожидания коррекционной пластики, или в случае, когда пациенту по показаниям противопоказано оперативное хирургическое вмешательство.

пластический хирург «US Clinic», кандидат медицинских наук:

Хотя в настоящие время безоперационные методики коррекции формы носа приобрели определенную популярность и в некоторых случаях актуальны, не стоит переоценивать их значимость для ринопластики: в большинстве случаев специалисты не видят в них альтернативу различным хирургическим техникам. Чаще всего такие методы могут выполнять функции лишь дополнительных способов коррекции после уже выполненной операции.

Если хирургическим путем было произведено удаление горбинки, сужение или подъем кончика носа, уменьшение его длины, сужение спинки и т.д., через 6-12 месяцев после операции, когда спадает отечность тканей, нередко возникают некоторые незначительные неровности. Вот в таких случаях методы безоперационной коррекции и подходят наилучшим образом. Например, большие зоны западения и неровности можно поправить различными рассасывающимися филлерами или с помощью липофилинга. Последний способ можно также успешно использовать для выравнивания контуров спинки носа после удаления горбинки.

Гормональные инъекции хорошо себя зарекомендовали при избыточных подкожных рубцах. Однако при большом количестве введенного препарата возможна атрофия мягких тканей носа, и этот способ необходимо применять с осторожностью. Что касается нитевых техник ринопластики, большинство пластических хирургов скептически относятся к данной методике, в том числе и я. Основной ее недостаток – неконтролируемый и недолговечный результат.

врач-косметолог, пластический хирург, «Арбат Эстетик»:

Возможности косметологии постоянно совершенствуются, и в последние годы безоперационная ринопластика тоже продвигается разными методами. Если рассматривать коррекцию с помощью филеров, то препаратом выбора для меня является, конечно, Radiesse: он не содержит в себе гиалуроновую кислоту, и нет риска притяжения ей воды на себя, благодаря чему мы можем четко контролировать форму носа. С помощью данного метода можно получить более тонкую и ровную спинку носа, и при необходимости приподнять кончик. Также, кончик носа можно приподнять несколькими единицами ботокса, но на его форму мы в этом случае повлиять не можем.

Что касается гормональных инъекций: они направлены на уменьшение собственных тканей, в основном – на хрящевую часть носа, но поднимать нос или моделировать его этим методом практически невозможно. На фоне распространения нитевого лифтинга сейчас также используют мезонити для поднятия кончика носа, но эффективность этой процедуры очень относительна.

пластический хирург «Студии Эстетической Медицины», кандидат медицинских наук:

О безоперационной методике можно говорить не как о ринопластике, а как о возможности исправить некие локальные дефекты (уменьшить впадины, неровности, поджать подкожно-жировой слой). Однако, как поведут себя филлеры, никто не может точно сказать заранее. Что касается введения гормональных препаратов, мы их используем для уменьшения рубцового процесса, но «расплавлять» с их помощью хрящи я бы не решился!

пластический, челюстно-лицевой хирург «Фрау Клиник»:

Я не занимаюсь подобными манипуляциями и не могу считать их ринопластикой. На мой взгляд, это коммерческий ход. Отдельные методы безоперационной коррекции (в том числе и гормональными препаратами) имеют право на жизнь, но только в очень небольшом проценте случаев и при незначительных дефектах – решение по их применению принимается индивидуально, поэтому никаких общих рекомендаций я дать не могу.

пластический и челюстно-лицевой хирург, к.м.н.:

Хочу сразу сказать, что безоперационная ринопластика не может рассматриваться как альтернатива хирургической коррекции носа. Ее вполне можно использовать для исправления мелких недостатков, однако не нужно ждать чудес. Например, никто не сможет убрать таким методом горбинку! Что бы там не говорили, хрящь и кость нельзя растворить препаратами. В своей практике мы успешно используем гели гиалуроновой кислоты для небольших коррекций формы. Применяем также гормональные препараты, которые эффективны для борьбы с рубцами. Кроме того, с их помощью можно несколько «просадить» мягкие ткани носа. Но, повторяю, изменить и, тем более, убрать кости и хрящи без операции невозможно.

пластический хирург, клиника «Арбат Эстетик»:

Ринопластика без операции, как ни странно, существует. И точно также как все хирургические и косметологические методы имеет свои показания, противопоказания и своего «идеального» пациента: с ее помощью вполне реально исправить мелкие недостатки, а вот сделать большой нос маленьким невозможно (это не всегда осуществимо даже хирургическим путем).

• Основной метод – это добавление объема с помощью собственного жира пациента или филлеров.Так можно замаскировать небольшую горбинку, сделать спинку носа визуально более узкой – именно визуально, сами ткани остаются в прежнем состоянии. В качестве инструмента в данном случае я предпочитаю препараты на основе гиалуроновой кислоты – они ведут себя наиболее предсказуемо.
• Также, мы можем расслабить отдельные мышцы носа при помощи ботулотоксина (Ботокс, Диспорт и др.) Например, если кончик при разговоре и улыбке «клюет» вниз. Как правило, такие инъекции применяются в сочетании с филлерами.
• Нитевые техники я считаю скорее экспериментальным методом. Это значительно более травматичные процедуры, а по результату и его стабильности во времени они сильно проигрывают нормальной классической открытой ринопластике.
• Введение Дипроспана используется при реабилитации пациентов после хирургической пластики носа. В этих условиях я считаю их введение полностью оправданным для уменьшения отека, сокращения избытка кожи. Но проводятся они строго по показаниям и далеко не всем пациентам, процентам 5-10 максимум. Использование же данного препарата и иных стероидных гормонов с целью безоперационной коррекции формы или размера носа приводит к атрофии кожи, мягких тканей, изменению связок между хрящами и самих хрящей. Причем чаще всего специалисты, которые проводят данную процедуру, назначают ее курсом. В результате пациент получает так называемый «дипроспановый нос» – с истонченной кожей и жировой клетчаткой, атрофическими впадинами и рубцами. И после такого «курса лечения» его невероятно сложно исправить даже хирургическим путем.