Николай Олегович Миланов. Последнее интервью

В интервью, которое доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН Николай Олегович Миланов дал незадолго до ухода из жизни, он почти ничего не сказал о себе, но очень много – о российской пластической хирургии, ее текущем состоянии, проблемах и перспективах...

Какие современные методы эстетической хирургии и косметологии продлевают молодость и помогают сохранить красоту?

– Сразу скажу, пластическая хирургия – это крайний вариант. Как и всегда, главное – профилактика. Заниматься своим лицом необходимо с раннего возраста, буквально с наступлением менструации. Если у девочки есть наследственная предрасположенность к дерматологическим заболеваниям, обязательно идите с ней к дерматологу, чтобы определить «фронт» работы косметолога. Чем больше себя предохранять от любых внешних воздействий (ультрафиолет, курение, алкоголь), меньше нервничать, тем медленнее вы будете стареть.

В принципе, косметология – это своеобразный наркотик. Человек, который подсел на кремы, аппаратные процедуры, сидит на них всю жизнь. Но как бы косметологи ни старались, наступает момент, когда придется обратиться к пластическому хирургу.

Понятно, что чаще всего к услугам пластических хирургов прибегают женщины? Но кто конкретно?

– Я бы разделил всех пациенток на три группы:

• Первая – это «девочки» до 30 лет. Они приходят подправить нос, если он им не нравится, сделать грудь, ноги, уменьшить бедра, если они слишком широкие.
• Следующая категория – люди после 60 лет. Их уже больше волнует, как выглядит их лицо – морщинки, складки, отвисание кожи.
• А есть группа от 30 до 60 лет – это, как правило, женщины с активной жизненной позицией, которые в силу профессии, социального положения стремятся выглядеть молодо и свежо. Они, как правило, в курсе всех новых малоинвазивных процедур (лазерные методики, инъекции красоты, филлеры) и охотно к ним прибегают. Но также вполне спокойно рассматривают и более радикальные хирургические методики по улучшению своей внешности.

Сейчас у всех на слуху липофилинг. Появится ли в ближайшей будущем еще что-то новое?

– Липофилинг существовал уже 30 лет назад, и в эстетике в том числе. Другое дело, что технологии изменились. При заборе жира не повреждаются адипоциты, в обработанную жировую ткань добавляют супервещество, которое в разы увеличивает приживаемость трансплантата, повышает эластичность кожи в области инъекций и даже способствует исчезновению пигментных пятен. Словом, изменилась методология. Поэтому липофилинг испытывает сегодня второе рождение.

• Липофилинг: что нового появилось в этой области за последние годы?

Косметология и пластическая хирургия – это две очень коммерциализованные области рынка эстетических услуг. По сути все, что сейчас предлагают в клиниках, это улучшенная осовремененная классика. В медицине это часто бывает, а в пластической хирургии особенно заметно. Ведь по сути эта область хирургии довольно консервативна. И те операции, что делали '20 и 30 лет назад, проводят и сейчас.

Та же самая липосакция. Был один метод – механический, а сейчас предлагают самые разные варианты – ультразвуковой, тепловой, лазерный. Нельзя сказать, что один лучше другого. Например, ультразвуковая липосакция, проводимая опытным хирургом, всегда заканчивается механическими приемами. Сгладить все неровности и бугорки при помощи ультразвука невозможно.

Другой момент. Пациенты в силу большей информированности об эстетических методах сегодня приходят и настаивают на том или ином виде процедур. В итоге дама с обхватом бедер 120 см записывается на липолиз или курс обертываний у косметолога. Ясно же – результата не будет, нужна липосакция. К каждому виду вмешательства или процедуре должны быть показания. Только врач может выбрать методику, самому назначать себе процедуры нельзя.

В чей причина осложнений во время пластических операций?

– Это очень сложный вопрос:

• Во-первых, есть общие хирургические осложнения – гематомы, нагноения, экстренные кровотечения, серомы. Избежать этого бывает просто невозможно.
• Второй момент – осложнения, связанные с заживлением. У кого- то разрез заживает «в линию», а у кого-то – нет. Это можно отнести к особенностям организма. Опытные хирурги всегда наблюдают пациента в стадии восстановления и стараются мягко действовать, если ситуация нуждается в хирургической коррекции.
• В-третьих, ситуации, связанные с низкой квалификацией врача. Сегодня громаднейшая проблема – образование. Проблема эта нерешенная. Официально специальность «пластический хирург» в нашей стране существует всего три года. Сейчас все делается для того, чтобы выработать единый стандарт образования и подготовить квалифицированные кадры для дальнейшей работы.

Как выбрать клинику, врача?

– Выбирая врача, вы выбираете его руки. Хороших пластических хирургов у нас не так много, и они могут оперировать в разных клиниках, не стоит этого пугаться. Это нормально. Пропускная способность любой клиники ограниченна, и каждая имеет право пригласить именитого доктора провести ряд операций.

Мое мнение такое: идите на врача, а потом уже смотрите на клинику. Выберите 2-3 специалистов, поговорите с ними, наладьте контакт с доктором, если он есть – оперируйтесь. Еще один вариант – найдите того, кто уже оперировался у этого хирурга. Так называемое сарафанное радио по-прежнему работает: женщины охотно делятся своим положительным и не очень опытом и впечатлениями с подругами на специализированных форумах и сайтах.

• Как выбрать пластического хирурга? Пошаговый план действий

Еще один важный момент, на который стоит обратить внимание, – уговоры. Когда врач начинает уговаривать вас на операцию, разворачивайтесь и уходите. Если он не может дать вам ответ на все интересующие вопросы – не тратьте время ни на этого врача, ни на клинику.

Почему в некоторых медицинских центрах одна и та же операция стоит по-разному?

– По затратам операция стоит везде одинаково. Снизить цену можно, взяв плохие нитки, некачественные протезы, старый инструмент, оперировать в необорудованной операционной, лежать после в неказистой палате. Все это может привести к неудовлетворительному результату для клиента.

В каком случае врач может отказать в проведении операции?

– Опытные хирурги отказывают тогда, когда понимают, что будут нарушены все принципы архитектоники лица и тела. Когда приходит девочка и просит сделать ей курносый носик, а при ее круглом лице это будет выглядеть безобразно, я ей, увы, откажу, но и, конечно, мотивирую свою позицию. Надо показать женщине, каким может быть конечный результат. Как правило, молодые специалисты идут на поводу у клиентов, но с опытом это проходит. Нельзя делать то, к чему не лежит душа, это грозит провалом.

Можно ли сделать в нашей стране пластическую операцию бесплатно, по государственной квоте, как, например, во Франции или Великобритании?

– Увы, нет. И это большая проблема. Посудите сами: если операции по мастэктомии проводят, то должны быть и операции по реконструкции молочной железы. Ведь это напрямую сказывается на качестве жизни женщины - не только на ее здоровье, но и на психологическом состоянии. В Германии такие операции проводят в рамках страховой медицины.

На какой уровне находится пластическая хирургия в России?

– Мы идем абсолютно вровень со всей планетой. Пластическая хирургия сегодня – это на 90% коррекция врожденных или приобретенных дефектов, устранение патологических состояний после травм, аварий, операций, и всего лишь на 10% – эстетическая коррекция.

• Где делать пластику: в России или за границей?

Люди не доверяют отечественным врачам. Поэтому многие стремятся оперироваться за границей. Скажу следующее: у нас по-прежнему плохо с вежливостью, с менталитетом, с обращением с пациентами даже в частных клиниках. Врачи разучились выслушивать тех, кто к ним обращается за помощью. Проблема в этом.

А есть ли у пластических хирургов специализация?

– Любой пластический хирург должен знать приемы как реконструктивной, так и эстетической пластики. Кто-то уходит в реконструкцию, кто-то – в эстетику. Есть поливалентные хирурги, но они, как правило, имеют свой «конек». Мне ближе контурная пластика тела, маммопластика. Надо помнить, что любое хирургическое вмешательство должно заканчиваться хорошим эстетическим результатом. Не имеет права челюстно-лицевой хирург оперировать на лице и оставлять шрамы или провалы. А у нас часто руководствуются правилом «лишь бы выжил». Качество жизни никого не волнует.