Лазерный пилинг: классика аппаратной косметологии

Дефекты кожи, особенно если они расположены на открытых участках, доставляют людям множество неудобств: от простого недовольства своей внешностью до серьезного физического дискомфорта. Именно поэтому столь популярны аппаратные методики, помогающие их устранять или, как минимум, сглаживать.

Лазерный пилинг – один из наиболее эффективных способов омоложения и улучшения качества кожи лица, а также шеи, живота и других частей тела. С его помощью можно справиться с мелкими морщинами, пигментными пятнами, веснушками, расширенными порами, скорректировать неизбежные возрастные изменения и надолго отсрочить необходимость в пластической операции. Основное достоинство этой процедуры – возможность очень точно подобрать интенсивность и глубину воздействия для получения желаемого результата.

Какими бывают косметологические лазеры и как они действуют? как подготовиться к сеансу и что делать после него? Есть ли противопоказания, случаются ли осложнения и побочные эффекты? Вся самая важная информация собрана в обзоре Tecrussia.ru:

Как работает лазерный пилинг и какие проблемы он решает?

Общая суть процедуры в следующем: луч направляется на кожу и проникает на заранее заданную в настройках аппарата глубину. Внутриклеточная жидкость поглощает энергию светового импульса и мгновенно закипает, разрушая при этом старые или патологически разросшиеся клетки. Этот процесс называется вапоризация (испарение) и представляет собой аккуратное и строго контролируемое повреждение тканей. В качестве защитной реакции организм начинает активно восстанавливать клетки, но уже абсолютно новые, молодые и здоровые. Параллельно в коже активизируется обмен веществ, выработка коллагена и эластина, которые обеспечивают ей упругость и гладкость.

Показаний к таким процедурам очень много. Используя разные виды лазеров и их режимов (холодный или горячий, эрбиевый или углекислотный, полный или фракционный луч) можно устранить или заметно уменьшить выраженность таких проблем, как:

• неглубокие и средней глубины морщины лица, шеи, декольте, в том числе мимические;
• пигментные пятна на лице и теле;
• проявления угревой сыпи и постакне;
• расширенные поры;
• сосудистые звездочки;
• темные круги под глазами;
• любые виды рубцов после травм или хирургических вмешательств;
• растяжки после беременности и похудения на животе, боках, бедрах, ягодицах, груди;
• татуировки и перманентный макияж;
• комплексные дефекты кожи лица и тела: хроно- и фотостарение, общая потеря тонуса, неравномерность рельефа, тусклый цвет.

Виды лазерного пилинга

Как и в случае с химическим пилингом, существует несколько вариантов процедуры, в зависимости от глубины обработки:

• Поверхностный – затрагивает только верхние слои эпидермиса. Выполняется эрбиевым лазером и предназначен для коррекции незначительных морщин, неглубокой пигментации малой площади, легкого отшелушивания кожи, возвращения ей свежести и увлажненности, омоложения деликатных зон вокруг глаз и губ.
• Срединный – проникает до нижнего (базального) слоя эпидермиса. Чаще всего используется тот же эрбиевый лазер. Основные задачи: сглаживание морщин средней глубины, шрамов, удаление пигментных пятен, омоложение чувствительной кожи запястий, шеи, зоны декольте, борьба с растяжками средней выраженности.
• Глубокий – максимальная степень проникновения луча, вплоть до дермы. Выполняется углекислотным CO2 лазером, который обеспечивает быстрый и качественный эффект, но требует последующей длительной реабилитации и сопряжен с повышенным риском осложнений. Применяется для решения самых объемных и сложных эстетических проблем. Обеспечивает стойкий и выраженный эффект лифтинга и общего омоложения.

По техническим характеристикам лазерного луча выделяют:

• Традиционный пилинг, когда луч сфокусирован в виде светового пятна нужной площади. Обеспечивает равномерное воздействие на кожу, корректирующее незначительные или неглубокие дефекты. Подходит для выравнивания рельефа, удаления гиперпигментации, растяжек, шрамов на большой площади, общего омоложения.
• Фракционный пилинг (микроперфорация, наноперфорация и т.п.) – в этом случае луч рассекается на множество микропучков, которые наносят небольшие точечные повреждения, занимающие в сумме не более 20-25% от всей площади захвата. В результате травматичность процедуры и риск осложнений существенно снижается, поскольку соседние с обрабатываемым участки кожи не перегреваются и не разрушаются. Поэтому такая методика позволяет работать с более глубокими слоями тканей и безопасно для пациента проводить даже очень масштабные коррекции.

В зависимости от температурного режима воздействия на кожу фракционный лазерный пилинг делят на два подвида:

• Холодный (неабляционный) – это щадящий вариант. Лучи обжигают клетки на глубину до 30 мкм, но не выпаривают их. Зоны повреждений остаются прикрытыми поверхностным ороговевшим слоем кожи, что исключает вероятность инфицирования ранок. Но, поскольку нижние слои дермы при этом не нагреваются, добиться выраженного лифтинг-эффекта одновременно с омоложением кожи не получится.
• Горячий (абляционный) работает на глубине до 100-150 мкм, при этом травмирует и роговой слой. В результате образуются открытые повреждения, что вызывает у пациента дискомфорт вплоть до боли, повышает риск занесения инфекции и удлиняет период реабилитации. Однако, общая эффективность абляции намного выше по сравнению с холодным лазерным пилингом, а интенсивный прогрев мягких тканей на всю глубину заставляет скручиваться спирали белковых волокон коллагена, что обеспечивает выраженную подтяжку.

Используемые аппараты тоже бывают разными – в зависимости от дополнительных химических элементов, через которые проходит луч перед контактом с кожей:

• Углекислотный (СО2, карбоновый, карбондиоксидный) – один из первых косметологических лазеров, самый мощный – настолько, что в хирургии применяется в качестве скальпеля. Предназначен для глубокой обработки кожи, после которой требуется длительное восстановление. Используется для решения серьезных проблем: коррекции крупных шрамов, устранения бородавок и других образований, уменьшения выраженности глубоких морщин, удаления обширной пигментации и т.д. Основной недостаток – высокая вероятность ожогов.
• Эрбиевый – более щадящий вариант, им работают в поверхностных и срединных слоях кожи. Не так сильно нагревает клетки, поэтому вызывает меньше неприятных последствий и осложнений, чем углекислотный. Эрбиевый луч можно использовать даже на самых чувствительных участках лица и тела: вокруг глаз и губ, на шее, в зоне декольте, на груди, тыльной стороне кистей и т.д. Но и результат будет не столь впечатляющим, а о лифтинге в этом случае можно и не мечтать.
• Комбинированные – сочетают в себе оба вида излучения, частично наследуя как их преимущества, так и недостатки.

Лазерный пилинг и шлифовка – в чем разница и что лучше?

Эти методики не просто схожи между собой: по сути речь идет об одной и той же процедуре, но проводимой с разной интенсивностью.

• Шлифовка – это срединный или глубокий пилинг, при котором лучи проникают через базальную мембрану в дерму на глубину до 300 мкм. Технически это, как правило, абляционный фракционный фототермолиз. С ее помощью можно скорректировать самые сложные дефекты кожи: глубокие морщины, крупные рубцы и растяжки, возрастную потерю тонуса мягких тканей, а также убрать татуировки. После шлифовки происходит заметное омоложение и подтяжка тканей за счет усиления выработки собственного эластина и разрушения клеток старого коллагенового каркаса с образованием новых.
• В свою очередь, тот вариант процедуры, который называют «просто лазерным пилингом», затрагивает лишь верхние слои эпидермиса, на глубине до 30 мкм. После него улучшаются качественные характеристики поверхности кожи, выравнивается цвет, но заметного лифтингового эффекта не будет.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы получить наилучший эстетический результат, облегчить последующую реабилитацию и снизить вероятность осложнений, необходимо заранее принять несложные меры предосторожности. Коже предстоит достаточно серьезный стресс и важно не «нагружать» ее без необходимости:

• В течение 2-3 недель перед запланированным сеансом пациенту необходимо отказаться от любых других сколько-нибудь травматичных воздействий на целевую область – любых других видов пилинга, даже самых поверхностных, глубоких чисток лица и т.п.
• Как и в случае с другими лазерными процедурами, категорически нельзя загорать в солярии или на пляже, иначе во много раз повышается риск ожогов и появления гиперпигментации.
• Также, накануне пилинга не рекомендуется делать контурную пластику, поскольку это может способствовать ускоренному выводу гиалуроновой кислоты из организма. А вот биоревитализация и мезотерапия считаются хорошим способом подготовиться к травматичному воздействию лазера – но между этими процедурами должно пройти как минимум полмесяца, чтобы все повреждения после инъекций успели полностью зажить.

Фото 1 – общий вид кожи лица до и после лазерного пилинга:

Фото 2 – состояние морщин крупным планом (другая пациентка):

Как проходит лазерный пилинг

Сеанс начинается с тщательного очищения кожи. Затем на нее наносится анестетик – чаще всего крем «Эмла», – а некоторые современные аппараты позволяют работать вообще без анестезии. И врач, и пациент обязательно надевают специальные очки, которые защищают сетчатку глаза от ожогов.

• Далее включается аппарат, выставляются параметры воздействия и с помощью насадки косметолог начинает проходить лазерным лучом по нужным зонам. Современные насадки оснащены дополнительным датчиком, который на протяжении всего сеанса отслеживает температуру обрабатываемых тканей, не допуская перегрева.
• Чтобы свести дискомфорт процедуры к минимуму, на обрабатываемую область непрерывно подается холодный воздух.
• Если в зоне воздействия имеются родинки, невусы или иные новообразования, их обязательно заклеивают светонепроницаемым пластырем или прикрывают ватными палочками, чтобы не травмировать.
• Весь процесс занимает от нескольких минут до 1,5 часов и предполагает 1-2 «прохода» лазером по проблемным участкам кожи. По окончании пилинга на обработанную область наносится «Бепантен» или другой аналогичный заживляющий крем с дезинфицирующими компонентами. Практически сразу после этого пациенту можно отправляться домой.

Количество процедур, их длительность, периодичность, площадь охвата определяются специалистом в зависимости от желаемого эффекта. Для общего омоложения достаточно 1 сеанса, а чтобы справиться с выраженными дефектами может понадобиться 3-4 процедуры с периодичностью в 1-1,5 месяца.

Фото 3 – рубец до и после курса лазерного пилинга:

Фото 4 – воспалительные элементы акне до и после 1 сеанса:

Уход за кожей после лазерного пилинга: нюансы реабилитации

Уже во время процедуры обработанные ткани краснеют, а через несколько часов в дополнение появляется зуд, болезненные ощущения и шелушение. Эти симптомы считаются нормой и свидетельствуют, что процесс восстановления клеток запущен. Примерно через 3-5 дней они полностью проходят, но полное восстановление занимает порядка 2 недель.

Основная проблема в том, что участки, на которых проводился пилинг, становится крайне чувствительной к любым вредным воздействиям – УФ-излучению, инфекциям и т.п. Чтобы защитить их, косметолог даст нужные рекомендации – они составляются индивидуально, исходя из особенностей и исходных данных каждого пациента.

Важно ограничиться только теми средствами, которые пропишет врач, временно отказаться от использования косметики, посещения сауны, бассейна, солярия и избегать попадания на обработанный участок прямых солнечных лучей, а при выходе на улицу обязательно наносить защитные кремы с SPF-фильтром. Первоначальный вывод о результатах процедуры можно будет сделать через 1-2 недели, а окончательный итог будет виден не раньше, чем через 3 месяца, после полного восстановления кожного покрова. Эффект от лазерного пилинга сохраняется порядка 4-5 лет.

Фото 5,6 – результаты работы с пигментацией на лице и на груди:

Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты

Факторы, исключающие проведение пилингов и других лазерных процедур:

• слишком темная кожа. VI светотип по Фитцпатрику – однозначно нет, для IV и V вопрос решается индивидуально. Также, сеансы не проводятся пациентам со свежим загаром;
• инфекция и воспаления в зоне обработки, в т.ч. обострения герпеса и хронических кожных заболеваний (псориаз, экзема, атопический дерматит и т.д.);
• патологии соединительных тканей – системная красная волчанка, склеродермия;
• общее лихорадочное состояние организма;
• беременность и период лактации;
• склонность к образованию гипертрофических рубцов и келоидов;
• склонность к гиперпигментации;
• нарушения свертываемости крови;
• расположение сосудов слишком близко к поверхности кожи – возможны их травмы, что приведет к появлению «звездочек»;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• повышенная светочувствительность – врожденная или в результате приема фотосенсибилизирующих препаратов;
• эпилепсия и других психические нарушения;
• возраст до 18 лет.

Кроме того, имеет значение и время года. В средней полосе лазерный пилинг делают с начала октября до конца марта – в этот период активность солнца минимальна и не осложняет восстановление. Теоретически, можно провести процедуру и поздней весной, и летом, но тогда следующие несколько недель придется закрывать обработанный участок от солнечных лучей и постоянно держать на нем крем с SPF не ниже 30 – иначе появление многочисленных пигментных пятен практически неизбежно. Большинство врачей предпочитают не полагаться на волевые качества своих пациентов и просто закрывают запись на весь «опасный» сезон.

Инновационные аппараты последних поколений сделали лазерный пилинг почти полностью безопасным. Даже если косметолог выставит неправильные настройки или слишком увлечется процессом, «умная» аппаратура быстро поймет, что кожа перегрета и просто откажется работать. Тем не менее, ряд осложнений и неприятных побочных эффектов все же возможен. Основные из них:

• Выраженное покраснение лица. Считается вариантом нормы. Насколько сильной будет эритема – во многом зависит зависит от чувствительности тканей и индивидуальных сосудистых реакций, а также от того, насколько интенсивным было воздействие.
• Отек обработанного участка – тоже вполне ожидаемое последствие. Если речь не идет о шлифовке, то отечность, как правило не сильно выражена и быстро проходит.
• Болезненность. Следствие микротравм и умеренного ожога после лазерного пилинга. Чтобы уменьшить дискомфорт, первые несколько дней можно периодически ненадолго прикладывать к проблемным участкам холодный компресс. Либо выпить любое общее обезболивающее (но нестероидное) средство.

Фото 7,8 – термические повреждения кожи – самое частое осложнение лазерных процедур:

• Ожоги. Чаще всего становятся следствием ошибки косметолога – например, при неправильной настройке параметров лазера, или подаче излишнего количества импульсов на один и тот же участок. Если травма небольшая и неглубокая, можно обойтись заживляющими мазями (Пантенол и др.), в более серьезных случаях стоит обратиться за медицинской помощью. Подробнее см. статью «Ожоги после лазера».
• Усиленная пигментация. Может появиться как следствие сильного термического повреждения (чаще всего – после шлифовки, в случае с более деликатным лазерным пилингом риска практически нет), а также у пациентов со смуглой кожей, свежим загаром или индивидуальной светочувствительностью. Со временем цвет проблемного участка обычно возвращается к норме. Чтобы ускорить этот процесс, с одобрения врача можно воспользоваться отбеливающими кремами.
• Аллергические реакции. Крайне редкое осложнение: сам лазерный луч спровоцировать иммунный ответ организма не может, «виновниками» становятся анестезия или препараты и мази, назначаемые для ухода за кожей в восстановительный период.
• См. также статью «Осложнения после пилинга»

Сколько стоит лазерный пилинг? Актуальные цены

За счет своей относительной простоты и широкого распространения эта процедура обойдется сравнительно недорого. Исключение составляют аппараты последних поколений, которые могут обходиться своим владельцам в десятки миллионов рублей – понятно, что в этом случае необходимо «отбивать» затраты за счет пациентов. Отчасти это компенсируется высокой эффективностью и безопасностью таких установок. А вот соблазнившись слишком низкой ценой, легко попасть на устаревший, доживающий свой век лазер, который может «переклинить» прямо во время сеанса. Разумно будет соблюдать золотую середину, а также заранее узнать о возрасте и происхождении оборудования в выбранном салоне или клинике.