Реабилитация после ринопластики: чо важно занть про восстановительный период

Считается, что залог успешной пластики носа – выбрать грамотного и опытного хирурга. Но для достижения оптимальных результатов необходимо уделить особое внимание не только самой операции, но и реабилитации после нее. Здесь в равной мере важны и профессиональные рекомендации врача, и ответственное их соблюдение со стороны пациента

Восстановление после ринопластики – период, в который ткани нашего носа адаптируются к изменениям и завершается заживление. По времени это порядка 1 месяца, не считая полного рассасывания отечности, которое длится намного дольше. Наиболее сложная часть – первые 1-2 недели. Правильное его прохождение позволяет снизить риск осложнений и непредвиденных проблем.

В этой статье пластический хирург Нарек Карапетович Мовсисян специально для TecRussia.ru рассматривает основные этапы реабилитации и подробно рассказывает, к чему именно следует подготовиться пациенту.

↑ Что происходит с нашим носом во время ринопластики?

В ходе операции хирург работает с кожей, а также костными, хрящевыми и мягкими тканями носа. Объем может быть очень разным, в зависимости от целей. Если говорить в самом общем виде – то чем более существенная нужна коррекция, тем более травматичным будет вмешательство и тем больше времени займет затем заживление.

↑ Восстановление после ринопластики по дням

↑ Начальный этап: первые 1-2 суток

Операция проводится под общим наркозом, поэтому болевые ощущения появляются не сразу, а через несколько часов, когда препараты окончательно перестают действовать. Как правило, пациенты описывают их как вполне терпимые, тем не менее в отдельных случаях может понадобиться дополнительная лекарственная терапия.

Другие важные аспекты первого этапа восстановления:

• Болезненность и отеки. В первые несколько дней после ринопластики они будут нарастать. Вы можете ощущать некоторую боль и дискомфорт в области носа. Врач даст рекомендации/назначения по контролю боли, это могут быть анальгетики или применение холодных компрессов (они также помогают снизить отечность и воспаление вокруг прооперированного носа).
• Питание и жидкостный режим. Правильное питание (сбалансированная по макро- и микронутриентам, калорийная, но не тяжелая пища) и поддержание уровня гидратации играют важную роль в процессе восстановления. Избегать в первые дни после операции следует острых и горячих продуктов.
• Физическая активность. Под запретом любые ощутимые нагрузки, поднятие тяжестей и прочая активность. Также необходимо будет на время отказаться от очков, т.к. они оказывают давление на нос.
• Осмотры у хирурга. Необходим будет как минимум один, а чаще несколько очных приемов, на них врач будет оценивать состояние носа, контролировать наличие осложнений и проводить любые необходимые процедуры, такие как перевязки, удаление тампонов, внешних швов и т.п.

↑ Первые две-три недели

В этот период продолжается заживление прооперированных тканей и рассасывание отечности, которое потребует тщательного ухода и соблюдения рекомендаций врача. Некоторые нюансы:

• Очистка носовых проходов и перевязка. Все инструкции предоставит врач, в зависимости от состояния носа. Обычно используются специальные растворы для промывания, также могут потребоваться смягчающие и увлажняющие мази или кремы для обработки кожи вокруг.
• Контроль отека и гематомы. Синяки и задержки жидкости в течение нескольких недель после операции абсолютная норма. Важно следить за уровнем отечности и сообщать хирургу о любых необычных изменениях (это может быть симптомом воспаления или других нежелательных явлений).
• Постепенное восстановление физической активности. По мере улучшения состояния можно и даже нужно возвращаться к прогулкам, несложным бытовым делам. Но запрет на интенсивные нагрузки и спорт в первые недели после ринопластики сохраняется.
• Защита от физического воздействия и солнечного излучения. Крайне важно избегать любого прямого воздействия на нос, в т.ч. потирания, чесания, а также любого натяжения в области швов. Также важно защищать нос от прямого солнца, в т.ч. использовать SPF-средства с высоким уровнем защиты.

К концу первого месяца можно оценить предварительные результаты ринопластики, но окончательный вид нос примет несколько позже.

↑ Поздний этап восстановления – от месяца до года

В течение нескольких следующих месяцев постепенно рассасываются остатки отека (визуально они уже почти не будут заметны), а ткани носа проходят процесс заживления и укрепления. Что нужно знать про этот период:

• Восстановление чувствительности. Если чувствительность кожи была нарушена в ходе операции, на позднем этапе восстановления она постепенно начнет приходить в норму. Стоит запастись терпением: это может занять много времени.
• По-прежнему актуальна защита от солнца и любого прямого воздействия на оперированную область. Как правило, через 1-2 месяца можно возвращаться к полноценным физнагрузкам, включая спорт, но единоборства, игры с мячом и другие активности, где есть риск травмировать нос лучше отложить до полного окончательного заживления.
• Регулярных очных консультаций с хирургом уже не требуется – за исключением работы с осложнениями или случаев, когда для достижения желаемого результата могут потребоваться дополнительные коррекционные процедуры.

↑ Что может пойти не так

Ринопластика – это серьезная, сложная операция и разного рода осложнения, нежелательные последствия, к сожалению невозможно исключить полностью. Иногда это результат ошибки хирурга при планировании или проведении операции, иногда – нарушения пациентом рекомендаций в восстановительный период, иногда – просто неудачное стечение обстоятельств.  Вот некоторые из них:

• Инфекция. Проявляется повышением температуры тела, нарастанием отека, покраснением и болезненностью носа. Обычно купируется антибиотиками, иногда может понадобиться дренирование проблемной области.
• Кровотечение. Незначительное кровотечение из носа после ринопластики в первые несколько дней считается вариантом нормы. Однако, если оно становится сильным и/или продолжительным, необходимо немедленно обратиться к врачу. Может понадобиться дополнительная перевязка или использование специальных кровоостанавливающих препаратов.
• Грубое рубцевание. Образование излишне плотных, объемных в т.ч. келоидных рубцов и объемной костной мозоли может привести к существенной деформации носа. Типового лечения здесь нет, оно зависит от сложности случая (вплоть до повторной операции).
• Нарушение дыхания. В редких случаях ринопластика может повлиять на проходимость носа, особенно если операция затрагивает его внутренние структуры. Как правило тоже требует повторной операции либо коррекционной процедуры

Какой бы ни была причина, кто бы ни был виноват, для пациента самое важное – как можно раньше сообщить о любых нетипичных или явно патологических процессах хирургу, а также строго соблюдать все дальнейшие инструкции и назначения. При своевременном и правильном лечении с большинством осложнений можно справиться без последствий для эстетического результата и физиологических функций носа.