Операция по уменьшению груди – редукционная маммопластика

Красивая упругая грудь — заветная мечта многих женщин, и ее недостаточный размер часто становится поводом для недовольства. Однако, и представительницы слабого пола, от рождения или по другим причинам награжденные внушительным бюстом, не всегда рады своему «богатству». В некоторых случаях оно приносит одни лишь неудобства.

Уменьшение груди (редукционная маммопластика) – это пластическая операция, направленная на уменьшение груди. С её помощью можно убрать один или несколько размеров бюста. Эффект достигается за счет удаления части молочных желез и жировой ткани. В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят по медицинским показаниям – слишком объемная и тяжелая грудь становится причиной проблем со здоровьем, вплоть до искривления позвоночника. Редукционную маммопластику также проводят для улучшения эстетического вида груди. С помощью операции можно добиться симметрии молочных желез, получить привлекательную форму.

В каких случаях следует обращаться к хирургу, что именно он может сделать и во сколько это обойдется? Как проходит реабилитация после уменьшая груди, какие могут быть осложнения и побочные эффекты? Есть ли безоперационные альтернативы редукционной маммопластики? TecRussia.ru выясняет подробности:

↑ Показания к операции по уменьшению груди

Редукционная маммопластика помогает избавиться от весьма распространенной женской проблемы — гипертрофии молочных желез. Слишком объемный и тяжелый бюст создает нагрузку на позвоночник, что приводит к ежедневным болевым ощущениям (как правило — в грудном и шейном отделах), нарушению осанки и развитию остеохондроза. Гипертрофия может появиться как в молодом, так и в более зрелом возрасте. Ее основные причины:

• генетическая предрасположенность;
• изменения параметров тела во время беременности, после родов и кормления грудью;
• изменения гормонального фона во время полового созревания, менопаузы, в результате нарушений в работе желез внутренней секреции;
• избыточный вес.

Эстетические показания для уменьшения груди тоже вполне очевидны – слишком большие молочные железы не только не вписываются в общепринятые стандарты красоты, но и создают массу дополнительных неудобств:

• для них характерно быстрое обвисание под собственной тяжестью и выраженный птоз, в дополнение к которому на коже появляются многочисленные растяжки;
• регулярное запревание в подгрудных складках (мацерация), которое часто приводит к дерматологическим заболеваниям;
• излишнее увеличение ареол вокруг сосков;
• натирание кожи на плечах бретельками лифа;
• невозможность спать на животе;
• невозможность полноценно заниматься спортом;
• затрудненность дыхания из-за давления на диафрагму и грудную клетку и т. д.

Еще одно прямое показание – асимметричное увеличение одной молочной железы по сравнению с другой. Подобный дефект может возникнуть из-за специфических видов нагрузок, продолжительного кормления ребенка только одной грудью или гормональных факторов.

• Редукционная маммопластика считается преимущественно женским направлением эстетической хирургии, однако эта услуга может потребоваться и мужчине — для устранения выраженной гинекомастии.

↑ Почему уменьшение груди часто проводят в сочетании с подтяжкой

Уменьшение груди часто проводят одновременно с мастопексией – операцией по подтяжке молочных желез. Это позволяет получить максимально эстетичный и естественный результат.

Крупная, тяжелая грудь всегда подвержена сильному птозу. Просто убрав излишки тканей, не получится придать ей утраченную красивую форму – бюст уменьшится в размерах, но останется обвисшим. Двойная операция позволяет одновременно уменьшить грудь и придать ей привлекательную форму. Во время вмешательства хирург формирует новую форму уменьшенных желез, а также сосков и ареол.

• Что такое подтяжка груди (мастопексия) и как ее проводят
• Обвисшая грудь после родов и похудения: как подтянуть и не навредить?

Целесообразность еще и в том, что обе операции считаются травматичными, предполагают большие разрезы и достаточно долгое восстановление. Сделав их единовременно, можно существенно снизить нагрузку на организм и сократить общий период реабилитации по сравнению с ситуацией, когда вначале выполняется уменьшение, а потом, спустя год или несколько – подтяжка. Кроме того, внешний вид послеоперационных шрамов в этом случае будет гораздо лучше: доступ используется один и тот же и не придется делать надрезы дважды.

Как выглядит грудь после редукционной маммопластики. Фото 1,2 – до и после уменьшения груди с подтяжкой:

↑ Как подготовиться к операции

Первый этап подготовки — консультация у пластического хирурга, который назначает женщине обследования:

• определение гормонального фона;
• ОАМ, ОАО;
• биохимический анализ крови;
• выявление резус-фактора крови и качества ее свертываемости;
• анализ на онкомаркеры;
• выявление антител к сифилису, ВИЧ, вирусу гепатита.

Также пациентке назначается маммография и УЗИ молочных желез, проведение флюорографии, ЭКГ. 

За 3 недели до операции нужно прекратить прием любых лекарственных препаратов, витаминов, оральных контрацептивов. Пациентка отказывается от сигарет, алкогольных напитков, посещения пляжа или солярия. Последний прием пищи должен быть за 10-11 часов до пластики.

↑ Виды и способы проведения операции

Уменьшение груди проводится под общим наркозом и занимает порядка 3–5 часов. Эта операция считается самой сложной из всех вариантов маммопластики, поэтому выполнять ее должны только опытные, высококвалифицированные специалисты. Основные трудности связаны с выбором правильной техники вмешательства, рассечением и последующим соединением нервных пучков, многочисленных сосудов, молочных протоков и т. д.

Общая схема такая: хирург удаляет в нужном объеме части молочных желез, жировых тканей и излишки кожи (как правило, зоны с наибольшим количеством растяжек). Чтобы обновленная грудь смотрелась естественно, сосково-ареолярный комплекс перемещается выше, в новое положение, одновременно возможно уменьшить и размеры самой ареолы.

Существует несколько вариантов хирургических доступов (нанесения разрезов) при уменьшении груди и, как следствие, расположения послеоперационных рубцов:

• Периареолярный – выполняется по краю пигментированной части ареолы. Самый щадящий вариант операции, после которого не остается заметных шрамов. Возможен только при очень умеренном разрастании молочных желез и минимальном их птозе, что на практике встречается крайне редко.
• В виде замочной скважины вокруг ареолы, которая переходит в разрез до подгрудной складки (т.н. «вертикальная редукционная маммопластика»). Этот метод подходит женщинам со средним размером груди и средней гипертрофией. Заметным остается только вертикальный шрам. Грудное вскармливание после операции может быть затруднено, но возможно.
• В форме перевернутой буквы «Т» — вокруг ареолы, затем вниз от нее до субмаммарной складки и по самой складке. Наиболее распространенная методика, применяется при необходимости удаления большого объема молочных желез, жировых тканей, излишков кожи с одновременной подтяжкой груди. В ходе операции сосково-ареолярный комплекс перемещается на новое место, что может негативно повлиять на способность к лактации.
• Если большой размер бюста вызван не ростом молочных желез, а исключительно жировыми отложениями — альтернативой редукции может стать липосакция, изолированная или в сочетании с мастопексией, устранением асимметрии и т. д.

Фото 3,4 – до и после редукции (пациентка жаловалась на боли в спине, плечах и шее):

↑ Реабилитация и последствия уменьшения груди. Останутся ли шрамы и рубцы?

После коррекции на разрезы накладываются швы и медицинская повязка. Физическая активность в первые дни после операции должна быть сведена к минимуму. Не менее суток (а лучше 2–3) необходимо провести в стационаре, после чего можно переходить на домашний постельный режим. Через 3–4 дня снимается повязка, а через 1–2 недели — хирургические швы.

Еще 3–4 недели придется носить компрессионное белье, а возвращаться к обычному распорядку дня можно не ранее чем через 2–3 месяца. До истечения этого срока запрещены занятия в спортивных залах, бассейнах и другие потенциально травмирующие нагрузки, инсоляция в солярии или на пляже, посещения саун, бань, прием горячих ванн, авиаперелеты. Период полного послеоперационного восстановления, после которого можно будет забыть о любых ограничениях, составляет около 5–6 месяцев.

Редукционная маммопластика — одно из тех хирургических вмешательств, полностью скрыть следы которого практически невозможно. Послеоперационные шрамы, проходящие в субмаммарной складке или по границе ареолы со стороны будут незаметны, но вертикальную линию разреза (вниз от ареолы) все же будет видно – разумеется, если сверху не надето белья или купальника. Со временем рубчики более-менее сравняются по тону с окружающей кожей, еще лучшего результата можно достигнуть с помощью лазерной шлифовки, мезотерапии и других косметологических процедур. Но убрать их совсем, к сожалению, не получится. Тем не менее, и пластические хирурги, и их пациентки уверены, что общий медицинский и эстетический эффект от операции намного перекрывает этот относительный недостаток.

Как выглядят шрамы после уменьшения груди. Фото 5 – сразу и через 2 недели после редукционной маммопластики:

Фото 6 – та же пациентка через 5 месяцев и через год:

Фото 7 – другая пациентка, внешний вид рубца через 2 недели и через 4 месяца после операции:

↑ Результат после операции по уменьшению груди

Редукционная маммопластика поможет:

• уменьшить размер бюста до желаемого;
• решить проблему асимметричности груди;
• избавиться от мастопатии;
• придать грудным железам привлекательную и симметричную форму;
• устранить птоз;
• восстановить правильную форму ареол и сосков.

Несмотря на то, что реабилитация после маммопластики длится не менее 5-6 месяцев, первые результаты можно оценить уже через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Окончательную форму молочные железы принимают спустя 8-12 месяцев.

↑ Противопоказания к редукционной маммопластике

Факторы, исключающие возможность проведения редукционной маммопластики делятся на общехирургические (такие, при которых никакие вмешательства, кроме жизненно-важных не проводятся в принципе) и специфические (характерные только для операций по уменьшению груди). К первой группе относятся:

• беременность и период лактации;
• наличие злокачественных новообразований в молочных железах;
• обострение хронических заболеваний;
• общее лихорадочное состояние организма;
• сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови, в т.ч. в результате приема медицинских препаратов;
• склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов;
• психические отклонения;
• возраст до 18 лет.

Специфические противопоказания к проведению операции по уменьшению груди следующие:

• Планируемая в ближайшее время беременность. Гормональные изменения, которые происходят в этот период, с большой вероятностью приведут к разрастанию молочных желез и жировой ткани. Грудь заметно увеличится, что сведет на нет эстетический результат и может спровоцировать различные травмы в прооперированных тканях. Кроме того, после проведения редукционной маммопластики в некоторых случаях становится затрудненной или полностью невозможной лактация. Поэтому хирурги всегда рекомендуют будущим мамам подождать, родить ребенка и приходить на операцию только по завершении кормления.
• Эндокринные заболевания, последствием которых стало чрезмерное увеличение груди. Если предварительно не устранить те гормональные проблемы, которые привели к гипертрофии молочных желез, то этот процесс продолжится и после операции, делая ее бессмысленной.
• Мастопатия – доброкачественные образования в молочных железах. Эта патология далеко не всегда становится противопоказанием, при многих формах мастопатии проводить редукцию (как и подтяжку) можно. Но предварительно стоит обследоваться и получить положительное заключение маммолога.

Подробнее о маммопластике при фиброзно-кистозной мастопатии – особенности подготовки к операции, что нужно знать пациентам.

Фото 8,9 – до и через 3 месяца после редукционной маммопластики:

↑ Возможные осложнения и побочные эффекты

При уменьшения груди присутствуют все основные риски, характерные для иных видов маммопластики и пластических операций в целом:

• гематомы (подкожные кровоизлияния);
• серомы (скопления жидкости в операционной зоне);
• отеки;
• болезненность;
• кровотечения;
• образование гипертрофических рубцов;
• воспалительные процессы в зоне операции и т. д.
• подробнее см. статью «Осложнения после маммопластики»

К числу специфических проблем относятся:

• Асимметрия груди после ее уменьшения. Чаще всего причиной становится неравномерная послеоперационная отечность, которая может сохраняться до нескольких месяцев, но в итоге всегда уходит естественным путем. Более серьезный случай – когда проблема обусловлена именно несоответствием объема тканей правой и левой груди (такое может случиться даже после идеально выполненной операции). Если разница существенная, потребуется полноценная повторная пластика, но зачастую можно обойтись и более щадящими методами, такими как липосакция. См. также статью «Одна грудь больше другой – как исправить асимметрию?».
• Расположение сосков не на одном уровне. Как правило – следствие ошибки хирурга. Если сосково-ареолярный комплекс был перенесен некорректно (например, на разную высоту), пропорции придется восстанавливать хирургическим путем – к счастью, это будет несложная и малотравматичная операция.
• Частичная или полная потеря чувствительности кожи груди и сосков. Возникает, если в ходе редукции были задеты нервные волокна. В полной мере избежать этого последствия не удается практически никогда, но в абсолютном большинстве случаев чувствительность постепенно возвращается.

↑ Сколько стоит уменьшить грудь? Актуальные цены

Стоимость редукционной маммопластики зависит от масштабов гипертрофии молочных желез – чем она серьезнее, тем более сложная и трудозатратная хирургическая техника понадобится.

↑ Можно ли уменьшить грудь без операции?

Если совсем коротко, то нет. Избавиться от выраженной гипертрофии бюста другими методами, кроме хирургических, невозможно. Рассмотрим самые популярные альтернативные варианты:

• Различные кремы, масла и мази. Как правило, состав и принцип действия таких средств аналогичен кремам от целлюлита. Они разгоняют в обработанной области обмен веществ и кровообращение, за счет чего могут способствовать выведению подкожного жира и улучшению тонуса кожи. Разумеется, на разросшуюся железистую и соединительную ткань груди они никак повлиять не могут. Да и для простого жиросжигания сами по себе, вне комплексного подхода (спорт, аппаратные процедуры, особый режим питания), эти препараты бесполезны.
• Специальные диеты, физические упражнения. Независимо от того, под каким «соусом» подаются, всегда направлены на общее снижение массы тела: известно, что если женщина ощутимо похудеет, то ее бюст тоже потеряет в объеме и весе. Это действительно так и, в случае, если излишний размер груди вызван исключительно ожирением, принесет некоторый результат – правда, он не лучшим образом скажется на ее форме. Однако, в борьбе с гипертрофией, вызванной гормональными факторами (в т.ч. развившейся в ходе беременности или после родов) особого эффекта не будет.
• Таблетки «для уменьшения груди». Обычно это те же самые препараты, которые предлагают «для похудения». В их составе в лучшем случае – диуретики, но бывают и более опасные для здоровья компоненты, в частности сильные стимуляторы ЦНС, принимая которые на регулярной основе можно получить целый букет осложнений вплоть до нервного срыва и проблем с сердечно-сосудистой системой. Дают незначительный, временный эффект уменьшения массы тела за счет подавления аппетита и выведения жидкости из организма, который практически не сказывается на размере весе груди.