Липофилинг ягодиц: бразильская попка и коррекция фигуры в одном шприце

Упругие, мягкие, округлые и соблазнительно покачивающиеся при ходьбе... И женщины, и мужчины придают этой части тела огромное значение. А хирурги предлагают сразу несколько способов ее «апгрейда».

Липофилинг ягодиц — это пластическая операция по увеличению размера и/или изменению формы попы путем пересадки жировых клеток, полученных с других участков тела — области живота, бедер и т.п. Насколько эффективна эта методика, чем она лучше установки имплантов и во сколько обойдется пациенту? Как проходит реабилитация? Бывают ли осложнения и побочные эффекты? TecRussia.ru предлагает самый полный обзор:

↑ Для чего делают эту операцию? Основные показания

Чаще всего липофилинг применяется:

• как самостоятельный способ увеличить ягодицы;
• как дополнительная процедура, чтобы улучшить или скорректировать результаты эндопротезирования (глютеопластики) или подтяжки этого участка;
• для моделирования фигуры типа «песочные часы»: в этом случае жир для пересадки откачивается исключительно со спины и живота, что формирует тонкую талию, которую на контрасте еще сильнее подчеркивает увеличившаяся попа.

Кроме того, он может рассматриваться как один из возможных вариантов для решения следующих эстетических проблем:

• некрасивая форма и/или асимметрия ягодиц;
• их незначительный птоз (опущение) и западение в средней части;
• наличие в этой зоне атрофически (втянутых) рубцов — с помощью пересаженного жира их можно заполнить и приподнять до уровня здоровой кожи;
• как один из методов восстановительной терапии в случае травматической ампутации этого участка;
• как дополнение к хирургической липосакции для формирования наиболее эстетичных контуров фигуры;

↑ Чем липофилинг лучше других способов коррекции ягодиц и есть ли у него недостатки?

Главная особенность пересадки жировых клеток (и не только в область попы) в том, что с помощью этой методики можно добиться результатов, сравнимых с полноценной операцией, избежав при этом множества недостатков серьезного хирургического вмешательства. В отличие от глютеопластики, эта операция позволяет:

• Избежать отторжения трансплантата. Собственная жировая ткань пациентки, в отличие от иных филлеров и эндопротезов, не вызовет аллергии и не приведет к формированию капсулярной контрактуры.
• Придать ягодицам наиболее естественную форму и вид: при правильной технике обработки и введения жир распределяется равномерно, не контурирует и не просвечивает сквозь кожу, а итоговый результат выглядит абсолютно натуральным. С имплантами все сложнее – если присмотреться, они практически всегда в той или иной мере видны со стороны, а иногда еще и формируют довольно неестественный контур фигуры.
• Немного снизить травматичность, ускорить заживление и сократить реабилитационный период: на теле остается всего по несколько небольших проколов для забора и перемещения трансплантата, а если объем коррекции не слишком большой, можно обойтись без общего наркоза.

Впрочем, у липофилинга ягодиц есть и очевидные минусы:

• Ограниченная эффективность: если нужно существенно увеличить размер ягодиц или скомпенсировать серьезный недостаток мягких тканей (например, после ампутации крупного участка мышцы в этой области), придется ставить импланты.
• Для достижения выраженного эффекта может потребоваться от 500 до 2500 мл жировой ткани (в среднем на обе ягодицы уходит до 1,5 л естественного филлера). А чтобы сформировать такое количество трансплантата, необходимо забрать у пациентки примерно вдвое больше «сырых», неочищенных клеток. Соответственно, где-то на других участках тела должно иметься жировое депо нужного объема.
• Сложно предсказуемый результат: при использовании имплантов итоговый вид ягодиц после операции легко просчитать и даже заранее смоделировать в трехмерное изображение. А вот спрогнозировать сколько именно пересаженных клеток приживется практически невозможно. В итоге, чтобы добиться желаемого эффекта, пациентке может понадобиться от 1 до 3 дополнительных корректирующих процедур, каждая из которых стоит и занимает времени примерно так же, как и основная.

Одно время в качестве альтернативы липофилингу активно продвигалась методика увеличения ягодиц филлерами гиалуроновой кислоты (см. статью «Макролайн»), однако в настоящее время большинство пластических хирургов от нее отказались из-за малой продолжительности результата, высокой стоимости и большого количества осложнений.

• Как увеличить ягодицы: популярные методы

Кроме того, неизменной популярностью пользуется подтяжка ягодиц — хирургическая и с помощью нитей. Но сравнивать ее эффективность с пересадкой жира было бы некорректно: эти процедуры не заменяют, а дополняют друг друга и для достижения оптимального эффекта часто проводятся единым комплексом.

↑ Как подготовиться к операции: анализы и изменения в образе жизни

Липофилинг ягодиц начинается с консультации у выбранного хирурга. На ней врач проводит очный осмотр, собирает необходимую информацию и подтверждает наличие показаний к операции либо предлагает иные, более целесообразные способы решения имеющейся у пациента проблемы.

Далее определяются необходимый объем жировой ткани для пересадки, донорские зоны и участки дальнейшего введения трансплантата. Чтобы исключить недопонимания на этом этапе, планируемый результат часто моделируется в виде трехмерного изображения: оно хотя и не бывает идеально точным, но существенно упрощает обсуждение деталей, нюансов и пожеланий относительно будущей операции. А чтобы исключить наличие противопоказаний, пациенту необходимо пройти ряд диагностических мероприятий:

• общие анализы крови и мочи;
• определение антител к вирусному гепатиту;
• коагулограмма;
• ЭКГ;
• флюорография или обзорный снимок легких;
• биохимическое исследование крови.

При наличии небольших отклонений от нормы может понадобиться осмотр у смежных специалистов (кардиолог, эндокринолог) и дополнительное обследования — УЗИ, ЭФГДС и т.п., а при необходимости общего наркоза — консультация у анестезиолога.

За 2-3 недели до операции рекомендуется отказаться от курения и употребления спиртных напитков — эти меры не только снижают риски общехирургических осложнений, но и повышают приживаемость трансплантируемых жировых клеток. Чтобы предупредить развитие кровотечений или образования обширных гематом, пациенту необходимо также прекратить прием антикоагулянтов и иных лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови.

↑ Как делают липофилинг ягодиц?

Трансплантация жировой ткани проводится в три этапа:

1. Забор клеток для пересадки. Чаще всего донорской зоной становятся область бедер и передняя брюшная стенка – здесь откладывается наиболее «качественный», без посторонних примесей жир и практически всегда можно набрать необходимое его количество. Адипоциты получают методом липосакции: хирург вводит под кожу в целевой области тонкие канюли, через которые откачивает будущий трансплантат. В зависимости от объема вмешательства может быть использован общий или (реже) местный наркоз.
2. Далее полученную жировую ткань очищают от биологических примесей (мертвые клетки, кровь, лимфа и т.п.) с помощью центрифугирования. Задача этого этапа – увеличить количество жизнеспособных адипоцитов в единице объема трансплантата. По завершении готовый очищенный материал набирается в шприцы.
3. Непосредственная пересадка жира в ягодицы. Из заранее подготовленных шприцов с помощью длинных тонких канюль очищенные клетки вводятся в толщу гиподермы и максимально равномерно там распределяется. Обычно хирурги используют для этого «веерную» технику, при которой канюля многократно меняет свое направление под кожей – таким способом можно обрабатывать достаточно большие участки через минимальное количество проколов.

Вся операция, начиная с забора клеток и до окончания их трансплантации, длится порядка 2-4 часов, в зависимости от объема работы (большую часть времени занимает третий этап, самый ответственный и трудоемкий). Сразу по завершении пересадки будут видны первые изменения, но до оценки итоговых результатов еще далеко.

Фото 1,2 – до и после липофилинга ягодиц:

↑ Как проходит реабилитация

Первые сутки (иногда 2-3) пациент обычно проводит в стационаре. Это наиболее опасный в плане развития разного рода осложнений период, который необходимо провести под наблюдением врачей. Исключение может быть сделано только если проводилась совсем небольшая коррекция под местным наркозом.

Восстановительный период после липофилинга ягодиц занимает в общей сложности порядка 3-4 недель. Наиболее проблемными для пациента будут первые несколько дней, во время которых новая попа и донорская зона будут ощутимо болеть. Кроме того, неизбежно появятся и некоторое время будут нарастать отеки, проступят гематомы, возможны также общая слабость и недомогание. Большинство из этих «побочек» связаны с липосакцией, которая проводилась для забора трансплантата, соответственно чем объемнее она была — тем дольше займет полное восстановление. Кроме того, есть еще два фактора, которые сделают реабилитацию заметно менее приятной:

• Первый — это необходимость как можно меньше сидеть. Допустимые положения — лежа (причем, не на спине) и стоя. Такая строгая мера нужна, чтобы не подвергать пересаженный жир лишнему давлению, под действием которого он может деформироваться и/или сместиться.
• Второй нюанс — обязательное ношение компрессионного белья. Этот вид медицинской одежды не только уменьшает размеры отеков и гематом, но и оказывает постоянный массажный эффект на ткани, которые подверглись деформации. Компрессионное белье производят из материала, который «дышит», не растягивается со временем, обладает способностью регулировать силу сдавливания, и при этом не стесняет движений, а некоторые модели даже могут похвастаться подобием дизайна. Тем не менее, большинство пациентов находят его крайне дискомфортным — поэтому к определенным неудобствам стоит морально подготовиться заранее. В течении первых двух недель такое белье необходимо будет носить постоянно, в т.ч. во время сна, а затем еще порядка 2 недель — в дневное время суток.

Как минимум на месяц запрещены интенсивные занятия спортом, а также посещения бани, сауны и активный загар — эти процедуры усиливают отечность и могут негативно повлиять на приживаемость пересаженных жировых клеток. В остальном существенных ограничений по образу жизни нет, а дозированные физические нагрузки (пешие прогулки, регулярная зарядка) даже полезны.

Фото 3,4 – Пересадка жира со спины в область ягодиц для их увеличения и создания тонкой талии:

↑ Когда появляется и сколько держится результат после липофилинга ягодиц?

Оценивать полученные изменения можно не ранее, чем через 4 месяца после операции, а в некоторых случаях понадобится еще больше времени — до полугода. За этот период часть пересаженных клеток отмирает и естественным путем выводится из организма. Остальные окончательно приживаются на новом месте и остаются там навсегда, как естественная часть нашего тела. В дальнейшем попа может уменьшиться только в результате диеты или при снижении веса по иным причинам, поэтому крайне важно поддерживать массу своего тела в исходных рамках.

Если же по истечении 4-6 месяцев станет очевидно, что результат операции оказался недостаточным, проводится докоррекция – забор и пересадка дополнительного количества жира, с учетом того, сколько клеток было транспланировано в первый раз и сколько из них прижились у данного пациента.

↑ Противопоказания, осложнения, возможные побочные эффекты

Липофилинг ягодиц не проводится при наличии следующих факторов:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• нарушения обмена веществ;
• беременность и период грудного вскармливания;
• опухоли различной локализации и генеза;
• ОРВИ и другие инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• нарушения работы свертывающей системы крови;
• также, врачи не рекомендуют проводить липокоррекцию до тех пор, пока фигура полностью не сформируется (у девушек это происходит примерно в 25 лет).

Поскольку речь идет о хоть и малотравматичной, но все же операции, для нее характерны все стандартные хирургические осложнения и «побочки», причем возникнуть они могут как в ягодицах, так и в донорской обасти. Самые частые из них:

• гематомы, синяки и отеки;
• чувство онемения или, наоборот, гиперчувствительность кожи;
• болезненность и воспалительные реакции.

Фото 5,6 – до и после изменения формы ягодиц с помощью липофилинга:

Как правило, эти неприятности проходят самостоятельно за несколько дней. Исключение составляют нарушения чувствительности, которые в отдельных случаях могут сохраняться до нескольких лет. Более серьезные, но и более редкие проблемы:

• Все основные осложнения после хирургической липосакции;
• Комкование пересаженного жира. В результате ягодицы выглядят неровными, бугристыми. Как правило, такое возникает при ошибках хирурга на этапе забора жировой ткани или при нарушении технологии ее очистки. В дальнейшем может привести к уплотнению тканей обработанной зоны, а также формированию подкожных узелков. Чтобы вернуть все в прежнее состояние понадобится липосакция ранее пересаженных клеток.
• Острые воспалительные процессы, которые возможны если вместе с трансплантатом в ягодицы была перенесена сторонняя инфекция. Лечатся курсом антибиотиков.
• Неудовлетворительные эстетический результат. Следствие плохой приживаемости жира (это может быть как ошибка хирурга, так и индивидуальная особенность пациента) либо ошибок на этапе планирования и/или проведения операции — например, при неравномерной пересадке может возникнуть асимметрия или существенная деформация ягодиц. Скорректировать такие проблемы можно двумя способами: либо добавить жир в недостающие участки с помощью еще одного сеанса липофилинга, либо убрать его излишки с помощью липосакции.

↑ Сколько стоит липофилинг ягодиц — актуальные цены

Расходы пациента на эту операцию будут состоять из нескольких частей. Во-первых — стоимость собственно трансплантации жира. Она зависит от его объема и может различаться в разы: пересадить 200-400 мл можно в пределах 100 000 рублей, а за 700-800 мл придется заплатить уже порядка 200 000.

Во-вторых — цена забора трансплантата (липосакции), которая тоже главным образом определяется объемом. В среднем она составляет 30-50 тыс. рублей. И третья составляющая — дополнительные расходы, наиболее «ощутимые» из которых это наркоз, пребывние в стационаре и компрессионное белье. Иногда хирурги включают их в общую итоговую цену, а иногда за них придется доплачивать отдельно — этот момент необходимо уточнять на консультации.

Таким образом, средняя цена за липофилинг ягодиц в Москве составит порядка 200 000 рублей, а общий разброс — примерно от 100 до 350 тыс. Это сравнимо со стоимостью глютеопластики с хорошими, качественными имплантами — впрочем, как мы уже выяснили, у каждой операции имеются свои «за» и «против», которые столь же значимы, как и финансовая часть.

Мнения специалистов:

Копасов Андрей Евгеньевич
Пластический хирург, «Фрау Клиник»

Основные преимущества этой процедуры – естественный вид ягодиц, а также одномоментная коррекция других проблемных зон: жир для трансплантации забирают с боков, в некоторых случаях с живота, коленей, галифе, очень часто – с области спины, что дает самый заметный результат, так как ягодицы получаются еще более выраженными на фоне изменившихся контуров верхней части тела. Из недостатков – возможно образование жировых кист, олеом (инъекционных липогранулем), воспалительных моментов и др. Также, мы нередко сталкиваемся с ситуацией, когда у девушки просто недостаточно жировой ткани для проведения коррекции.

Голованев Павел Сергеевич
Пластический хирург, клиника «MontBlanc»

Липофилинг – малоинвазивная и крайне эффективная операция, если необходимо придать ягодицам округлую форму, устранить места западания, добавить им общий объем и привлекательность. В качестве альтернативы часто рассматривается  установка имплантата, но пересадка жировой ткани – более безопасный вариант: в этом случае исключена капсулярная контрактура, значительно снижается риск инфекционных осложнений, а также не остается выраженных рубцов, что влияет на скорость реабилитации. Существенных недостатков у метода нет. Главное, чтобы у пациента был нормальный индекс массы тела, чтобы хватило собственного жира для трансплантации.

Гагарина Светлана Вячеславовна
Пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор

В последнее время этот метод стал очень модным и востребованным. Его основное преимущество – возможность убрать излишки подкожно-жировой клетчатки в одном месте и использовать их для трансфера в ягодицы, то есть мы одновременно «убиваем двух зайцев». Второй плюс – отсутствие разрезов, так как и липосакция, и липофилинг проводятся через проколы, которые остаются эстетически незаметными.

Третье преимущество состоит в том, что не используется никаких инородных тел. Для сравнения, эндопротезирование – гораздо более сложная операция, требующая определенных знаний и умений. Также, в отличие от молочных желез, импланты довольно сильно атрофируют большие ягодичные мышцы, и с течением времени становятся заметными, особенно если они изначально были крупного размера.

По этим причинам сегодня в основном используется либо изолированный липофилинг ягодиц, либо комбинированная методика. Суть последней заключается в том, что устанавливаются небольшие эндопротезы, а остальной недостающий контур добивается собственным жиром. Но даже в этом случае получаем разрез, выраженные болевые ощущения, а вероятность осложнений не такая уж и низкая.

Основной минус липофилинга в том, что после пересадки минимум половина жировых клеток уходит. Хотя надо отметить, что по сравнению с прочими зонами, в ягодичной приживляемость адипоцитов самая высокая и составляет от 30 до 50%. Другие недостатки: результат не настолько стабилен, чтобы взять его на вооружение повсеместно, есть вероятность развития фиброза и кист. Также, если речь идет об очень больших объемах липотрансфера, особенно если он вводится не только под кожу, но и в большую ягодичную мышцу, возможно такое крайне неприятное осложнение, как жировая эмболия.

Также, чтобы создать привлекательный контур «пятой точки», нужно переместить достаточно много жира, отсюда следует и самое главное ограничение этого метода: очень худым пациенткам он не подходит. Для сбора чистого материала в объеме хотя бы по 200 мл в каждую ягодицу, ее нужно «отлипосачить» с ног до головы – это серьезные травмы, кровопотеря и все связанные с восстановлением сложности. И еще один важный момент: чтобы жир хорошо прижился, на протяжении 4-6 недель попа должна находиться в покое, то есть даже сидеть на ней долго всем своим весом нельзя, нужно использовать круги, специальные стульчики и так далее.

В целом, я неплохо отношусь к липофилингу, особенно у пациентов, у которых есть, откуда забирать и куда перемещать, но в целом все-таки опасаюсь мегатрансферов, которые иногда выполняют – до 1 литра чистого липоаспирата в каждую ягодицу. Такие огромные объемы, на мой взгляд, чреваты негативными последствиями, а вот при умеренном подходе можно получить очень хороший результат.

Фирсов Андрей Валентинович
Пластический хирург, клиника «Beauty Doctor»

Я предпочитаю этот способ всем альтернативным вариантам увеличения ягодиц. При наличии донорских зон жировой ткани это метод выбора для глютеопластики. Единственный ощутимый минус – возможность рассасывания большой части от введенного объема, когда процедуру нужно повторять, но, к счастью, при грамотной подготовке и выполнении это происходит очень редко.