Боли после ринопластики: осложнение или норма?

Как и любое хирургическое вмешательство, коррекция носа неизбежно сопровождается неприятными ощущениями различной интенсивности, к которым следует подготовиться заранее.  

После ринопластики пациент может столкнуться сразу с несколькими видами болей: не только в носу, но и в голове, горле, глазах и даже зубах. Чем они обусловлены, сколько по времени длятся и когда проходят? Какие из них можно считать нормой, а когда следует обратиться за медицинской помощью? Что делать, чтобы улучшить свое самочувствие в каждом из случаев? TecRussia.ru рассказывает во всех подробностях:

↑ Чего ожидать в первые сутки после операции

Состояние в момент пробуждения от наркоза приятным не назовешь: в ноздри вставлены огромные тампоны, по которым оттекает кровь, а дышать можно только ртом (исключение – установка специальных интраназальных стентов, в которых имеются отверстия: в этом случае носовое дыхание возможно, но все равно лишь частично). Еще один источник дискомфорта – гипсовая повязка, которая накладывается на спинку носа и закрывает часть лица. Она способствует фиксации костно-хрящевых структур в новом положении, а также защищает прооперированные ткани от случайных травм и смещений.

В первые часы боли выражены слабо благодаря остаточному действию анестетиков. Но затем их интенсивность усиливается, а кроме того присоединяются другие «радости»:

• онемение носа, он воспринимается как чужеродный предмет;
• заложенность, чувство тяжести в пазухах;
• отечность, наливаются синяки под глазами;
• нарушения сна (из-за проблем с дыханием);
• общая слабость, возможно небольшое повышение температуры.

При этом малейшее прикосновение к прооперированной зоне может вызвать резкий дискомфорт, особенно если случайно задеть кончик носа – поэтому очень важно беречь его от любых воздействий.

Тупой, ноющий характер болей не должен вызывать беспокойства. Их основная причина в первые сутки – травмы тканей во время проведенной ринопластики. Иное дело, если ощущения чрезмерно сильные, либо острые, напоминающие удар током – о таком следует немедленно сообщить врачу. Подобное случается при:

• излишней травматичности операции;
• сильном внутриносовом кровотечении, формировании крупной гематомы;
• несоблюдении врачебных рекомендаций самим пациентом;
• наличии индивидуальных особенностей организма.

Как правило, для устранения дискомфорта хватает обычных анальгетиков или НПВС (Кеторол, Ибупрофен, Пенталгин), при острой необходимости назначаются обезболивающие препараты опиоидного ряда (Промедол, Трамадол).

↑ Боль и другие проблемы в первую неделю восстановительного периода

Тампоны или стенты удаляют из ноздрей через 3-4 суток, но носовое дыхание все еще затруднено из-за корок в месте оперативного вмешательства, крови и слизи, которые периодически скапливаются в дыхательных путях. Такое состояние сохраняется на протяжении еще 1-2 недель. Отечность нарастает, достигая своего пика к 3-4-му дню. Полностью она сойдет лишь через месяц-полтора. Гематомы под глазами становятся более выраженными.

Возможные причины болевых ощущений в это время:

• посттравматическое воспаление, естественные процессы заживления тканей и слизистой;
• давление, которое оказывает фиксирующая гипсовая повязка.

Чтобы  уменьшить дискомфорт достаточно прикладывать к оперированной зоне лед, завернутый в полотенце или марлю – несколько раз в сутки по 5-10 минут. Кроме того, несколько дней после ринопластики обязательно придерживаться постельного режима, при этом следует использовать не одну, а 2-3 подушки или приподнять головной конец кровати.

Патологические варианты болей в первую неделю реабилитации чаще всего обусловлены поведением самого пациента. Спровоцировать ухудшение состояния способна любая неосторожность:

• попытка снять или сдвинуть гипсовую повязку;
• ее смещение в результате механического воздействия;
• раннее ношение очков;
• повышенная физическая нагрузка.

Одна из самых неприятных причин осложнений – присоединение инфекции. В редких случаях ее можно «подцепить» еще в операционной, при несоблюдении хирургом правил антисептики, но обычно бактерии попадают в заживающие ткани уже дома. Поэтому врачи советуют первые недели максимально ограничить общение с друзьями и родственниками и внимательно следить за своим самочувствием. Чтобы избежать серьезных проблем, при появлении сильной и резкой боли, не прекращающейся на протяжении длительного времени, особенно если она сопровождается повышением температуры, нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью – к хирургу, проводившему операцию или любому другому доступному врачу.

↑ Чего ожидать в дальнейшем?

На 8-10-й день снимают гипсовую повязку, а вместе с ней и швы. Дышать будет намного легче, но нос становится очень уязвимым, поскольку никакой защиты уже нет, а заживление еще не завершилось. Неосторожные движения могут не только спровоцировать болевой синдром, но и стать причиной эстетических проблем, испортив долгожданный результат операции.

В норме через 7-9 дней после вмешательства дискомфортных ощущений быть уже не должно – они появляются лишь при прямом прикосновении к носу, иногда возникают при смене погоды, во время тряски (например, в транспорте). Отечность еще присутствует, полностью она исчезнет не раньше чем через месяц-полтора. Гематомы будут «украшать» лицо как минимум 2-3 недели.

↑ Почему после ринопластики болит голова, зубы и горло?

Хирургическая коррекция носа может спровоцировать возникновение неприятных ощущений и на других участках тела. Их причины следующие:

• В горле – обусловлены установкой интубационной трубки во время наркоза. При ее введении и удалении нередко травмируется гортань. Болезненность в этой зоне сопровождается першением, особенно при глотании, сухостью, иногда – кашлем. Кроме того, причиной может стать и временная невозможность дышать носом: постоянное поступление воздуха через рот быстро приводит к раздражению в глотке. Избавиться от дискомфорта помогут полоскания и ингаляции с травами (ромашка, календула). Желательно беречь связки от воздействия холода, меньше разговаривать.
• В глазах – здесь виноваты кровоизлияния на прилегающих к прооперированной зоне участках и в общая отечность тканей. Справиться с неприятными ощущениями помогают холодные компрессы, прикладывание льда.
• Головная боль – в первые дни после операции чаще всего обусловлена последствиями наркоза в сочетании с отеками и нарушенным носовым дыханием. Для ее устранения используют обычные анальгетики – Кетанов, Баралгин, Ибупрофен. Если симптом сохраняется дольше 1-2 дней либо возникает в более позднем периоде, он может указывать на воспаление в пазухах носа (синусит или гайморит) из-за попадания инфекции. Это часто сопровождается чувством распирания, болями в надбровной части головы и заложенностью в ушах. Лечение назначает врач на очном приеме после того, как определит точные причины и характер воспалительного процесса.
• Зубы – боль или онемение в области верхних передних зубов, а также верхней части губ после пластики носа чаще всего обусловлена сильной отечностью. По мере ее рассасывания дискомфорт уходит. Гораздо более редкая и неприятная ситуация – повреждение во время операции нервных окончаний, связанных с полостью рта, в этом случае неприятные ощущения сохраняются гораздо дольше и может понадобиться дополнительная консультация невролога. Третья возможная причина зубной боли после ринопластики – развитие инфекции и ее распространение на нижнюю часть лица. Обычно это сопровождается повышением температуры, увеличением прилегающих лимфоузлов и требует назначения антибактериальной терапии. И еще один вариант – обострение ранее имевшихся проблем с полостью рта на фоне стресса от перенесенной операции. В этом случае необходимо обратиться за лечением к стоматологу.

↑ Что следует запомнить

• Болевые ощущения в первые дни после коррекции носа неизбежны. Их интенсивность зависит от объема проведенной операции и индивидуальной чувствительности пациента.
• Первые 1-2 суток следует принимать обезболивающие, которые должен назначить хирург. В норме по истечении этого срока необходимости в подобных препаратах уже не будет.
• Если лекарства помогают плохо, и/или появляются иные тревожные признаки – сильно повышенная температура, ощутимое давление в области пазух и надбровных дуг и т.п. – обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы вовремя распознать и предупредить возможное развитие тяжелых осложнений.