Трансконъюктивальная блефаропластика – коррекция век без лишних швов

Выраженные эстетические дефекты в периорбитальной зоне предательски выдают возраст и делают лицо болезненным и усталым. Мешки под глазами, морщинки, нависшие веки – наступает момент, когда косметика уже не способна замаскировать подобные проблемы. Выход – пластическая операция, но нужно решить – какой методике отдать предпочтение.

Транконъюнктивальная блефаропластика – один из наиболее популярных способов хирургической коррекции век, также его часто называют «бесшовным». Его главная особенность – в том, что разрезы выполняются не с наружной, а с внутренней стороны, по конъюнктиве глаза. За счет этого шрамы в дальнейшем остаются практически незаметными. Насколько эффективна и безопасна такая операция, с какими проблемами поможет справиться? Какие у нее «за» и «против», а кому она, к сожалению, не подходит? TecRussia.ru рассказывает обо всех тонкостях:

↑ Чем отличается от классической методики: преимущества и недостатки

Главные плюсы коррекции век трансконъюктивальным доступом в следующем:

• Не повреждается внешний слой кожи, что позволяет избежать видимых рубцов. При классической блефаропластике разрез делают снаружи, вдоль линии роста ресниц, за счет чего швы в дальнейшем могут быть хорошо заметны.
• Меньшая травматичность, результат выглядит очень естественным.
• Короткий восстановительный период – не более 1,5-2 недель.
• Низкая вероятность осложнений. В частности, риск возникновения эктропиона (выворота века) минимален.

Вопреки опасениям пациентов, которых беспокоит близость манипуляций к глазному яблоку, операция не грозит его травмами и не оказывает влияния на зрение. Однако, у этой методики есть и свои минусы:

• Далкео не все эстетические проблемы в области век можно скорректировать бесшовным способом: например, он не поможет устранить выраженный птоз нижней складки.
• Меньшая продолжительность результата – порядка 5-6 лет, в то время как при классической пластике – до 10 лет.

↑ Кому подходит бесшовная методика

С помощью трансконъюктивальной подтяжки можно устранить следующие дефекты:

• умеренное обвисание кожи в периорбитальной области;
• незначительное опущение нижнего века, грыжевые выпячивания;
• «мешки» под глазами, спровоцированные излишним растяжением кожи;
• нависание верхнего века.

Эти проблемы возникают не только по причине естественного старения: они встречаются у пациентов разного возраста и могут быть обусловлены наследственностью либо сопутствующими заболеваниями.

• В каком возрасте делать блефаропластику: консультация доктора Кудиновой
• Нижняя пластика век: классическая или трансконъюктивальная? Мнение доктора Амжада Аль-Юсефа

При этом, максимально действенной операция будет, если проводить ее примерно в 30–35 лет, когда кожа на веках еще достаточно упругая. Если же она чрезмерно растянута, имеются явные излишки, сильно выражены грыжи или морщины, бесшовная коррекция будет малоэффективной – поэтому после 45 ожидать от нее хорошего результата не приходится: в данном случае методикой выбора будет классическая блефаропластика.

↑ Как проводится операция

Любые хирургические манипуляции, даже малотравматичные и щадящие, требуют предварительного обследования. В числе обязательных – общий, биохимический анализы крови и мочи, консультация окулиста. Дополнительные определяет хирург в зависимости от сложности и объемов вмешательства, состояния и возраста пациента. Также, при подготовке к блефаропластике важно соблюдать следующие рекомендации:

• За 3-4 недели – прекратить прием НПВС, препаратов, разжижающих кровь (Аспирин, Варфарин, Гепарин).
• За полмесяца – отказаться от посещения солярия, пляжа. При нахождении на солнце использовать защитные очки.
• За 3-5 дней – избегать употребления спиртных напитков, не курить.
• При планировании операции желательно заложить как минимум 1 неделю отдыха после нее: это позволит организму полностью восстановиться и избежать осложнений.

Длительность трансконъюктивальной блефаропластики составляет 0,5-1,5 часа (в зависимости от требуемого объема работы), достаточно часто она выполняется под местной анестезией. В некоторых случаях, обычно при коррекции обоих век одновременно, пациента могут ввести в состояние медикаментозного сна. Схема проведения вмешательства:

• Выполнение предварительной разметки в зоне коррекции.
• Обезболивание операционного участка с помощью инъекций анестетиков и Адреналина (Эпинефрина).
• При наступлении достаточной степени онемения хирург выполняет рассечение тканей на конъюнктиве. В настоящее время общепринятым стандартом считается использование для этой цели не скальпеля, а лазерного луча: под воздействием световой энергии сосуды коагулируются, предупреждая кровотечение.
• Используя эндоскоп, врач удаляет излишки жировых мешков, при необходимости осуществляет подтяжку тканей.
• Края операционной раны сшиваются саморассасывающимися нитями. Иногда врач может обойтись и без них – разрезы очень малой длины затянутся сами.
• На глаза накладывают мазь, которая предупреждает возникновение сухости. Поверх – специальная повязка.

По завершении операции на протяжении 6-8 часов пациент остается под наблюдением медицинского персонала. Затем, при отсутствии осложнений, можно отправляться домой.

↑ Как проходит восстановление

Благодаря низкой травматичности метода время реабилитации сокращается до ~8-10 дней. В это период действует ряд несложных правил, соблюдение которых необходимо, чтобы заживление прошло без каких либо проблем. Кроме того, некоторых ограничений врачи советуют придерживаться и дольше. Основные рекомендации:

• Первую неделю нужно соблюдать щадящий режим с минимальной физической активностью, а также исключить любую нагрузку на глаза: запрещены просмотр телевизора, работа за компьютером, чтение книг.
• Спать желательно с приподнятым изголовьем кровати или на высокой подушке – это поможет снизить выраженность отеков.
• В течение 1-2 месяцев врачи советуют при выходе на улицу надевать солнцезащитные очки – в любое время года. Контактные линзы разрешается применять только спустя 3 недели после операции.
• Через 10-12 дней можно начинать использовать косметику. Отдавайте предпочтение изделиям с пометкой «гипоаллергенно».
• Спустя 3 недели разрешается загорать на пляже, ходить в солярий.
• Сауна, баня, горячий душ под запретом на протяжении месяца.

Швы, как правило, снимают на 4–6-е сутки. Для предотвращения формирования грубых рубцов как минимум 1 месяц не рекомендуется тереть глаза и растягивать веки. Первые 3-4 дня после вмешательства нарастают гематомы и отечность – в норме они сохраняются до 2 недель и проходят самостоятельно. Для ускорения этого процесса и предотвращения осложнений важно правильно ухаживать за прооперированной областью:

• регулярно обрабатывать швы антисептиком;
• применять кремы или мази с регенерирующими свойствами (например, Левомеколь);
• можно делать холодные компрессы для уменьшения отеков – но их периодичность нужно обязательно согласовать с хирургом;
• для предупреждения сухости и воспаления глаз допускается использование специальных капель, например Тобрекс.

Предварительно оценить эстетический результат можно уже на 4-5-е сутки, когда начнут уходить отеки, сделать окончательные выводы – через 3-4 недели. Подробнее о ходе восстановления по дням см. статью «Реабилитация после блефаропластики».

↑ Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты

Трансконъюктивальная блефаропластика не проводится при наличии следующих патологий и состояний:

• обострение хронических, инфекционных заболеваний;
• проблемы со свертываемостью крови;
• повышенное внутричерепное, внутриглазное давление;
• сахарный диабет, другие эндокринологические патологии;
• злокачественные новообразования;
• иммунодефицитные состояния (СПИД, ВИЧ);
• ксероз (сухость) глаза;
• беременность, период грудного вскармливания.

При выборе даты операции у женщины учитывают менструальный цикл – вмешательство не должно проводиться во время месячных.

Появление эстетических и/или функциональных осложнений обычно обусловлено низкой компетенцией врача и несоблюдением пациентом рекомендаций хирурга в восстановительном периоде. Самые распространенные проблемы:

• инфицирование в периорбитальной зоне с последующими воспалением, нагноением;
• повышенная сухость глаз, слезотечение;
• выворот нижней складки;
• неполное смыкание век;
• ухудшение зрения;
• по ссылке – подробнее про возможные негативные последствия блефаропластики их причины и способы коррекции (статья к.м.н. Кудиновой Е.С.)

Такие побочные эффекты, как повышенная чувствительность к свету, кровоподтеки на белках, считаются вариантом нормы и обычно проходят через несколько дней. Важно внимательно следить за своим состоянием, особенно в первые сутки после операции. Малейшие отклонения от нормы – локальное повышение температуры, внезапное усиление отечности, покраснения, резкий дискомфорт в глазах – повод для немедленного обращения к врачу.

↑ Цена вопроса

Стоимость бесшовной операции на веках зависит главным образом от объема вмешательства, статуса хирурга и клиники, а также вида используемой анестезии. Разброс довольно широкий: