Что такое периареолярная подтяжка груди и как делают эту операцию

Причин обвисания молочных желез много – беременность и роды, резкий сброс веса, возрастные и гормональные проблемы. Вернуть им прежние формы можно с помощью пластики, но как быть со страхом перед длинными рубцами?

Периареолярная подтяжка груди – минимально травматичная операция, при которой единственный разрез выполняется вокруг ареолы. Следы в этом случае минимальные, но такая методика подходит далеко не всем пациенткам. В чем ее плюсы и минусы, и на какой результат можно рассчитывать – рассказывает наш эксперт, основатель клиники DoctorPlastic, пластический хирург Илья Вячеславович Сергеев:

↑ Основные показания и противопоказания

Мастопексия с периареолярным доступом позволяет улучшить форму бюста в следующих случаях:

• умеренный птоз: первой или, максимум, второй степени;
• неравномерное опущение молочных желез;
• асимметрия сосков – когда один расположен выше или ниже по отношению к другому.

Если грудь обвисла слишком сильно – необходимы иные методы подтяжки, например, с использованием якорных или вертикальных разрезов. В числе противопоказаний к вмешательству:

• инфекционные патологии;
• наличие новообразований;
• нарушение свертываемости крови;
• мастопатия;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• воспалительные проявления в зоне вмешательства;
• соматические патологии в стадии обострения;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет.

Операцию не рекомендуется проводить женщинам, которые активно худеют: для наилучшего эстетического эффекта вначале следует стабилизировать свой вес на желаемом уровне, и уже после этого обращаться к хирургу.

↑ Доступ по ареоле: преимущества и недостатки

Главный плюс этого варианта мастопексии – маленький и аккуратный разрез. После полного заживления он едва заметен, в отличие от достаточно крупных вертикальных и/или горизонтальных рубцов при других способах подтяжки. Но есть и несколько нюансов:

• Существует риск, что через 3-4 месяца после вмешательства ареолы «расползутся», увеличившись в диаметре. Как следствие – потребуется повторная операция, но уже с использованием вертикального разреза. Чаще всего такое случается при выраженном провисании желез. Задача хирурга – спрогнозировать возможные последствия, предусмотреть риски и подобрать правильную методику операции.
• Подтяжку этого типа практически всегда необходимо делать с установкой имплантов. Без них грудь получается излишне плоской, а эндопротезы, особенно анатомические, этот эффект хорошо компенсиуют.
• Операция сложная как технически, так и с точки зрения планирования. Хорошие результаты получают только специалисты с большим практическим опытом. Поэтому к выбору хирурга следует подойти с особой тщательностью.

↑ Как подготовиться к операции

Перед проведением подтяжки молочных желез пациентка проходит полное обследование, которое включает:

• Сдачу анализов – общий, исследование крови на протромбин, определение группы и резус-фактора, исключение таких патологий, как сифилис, гепатит, ВИЧ. В некоторых случаях назначают коагулограмму – для выявления уровня свертываемости.
• Консультации узких специалистов – терапевта, маммолога, хирурга.
• Инструментальную дипгностику – УЗИ молочных желез, флюорографию, электрокардиограмму.

Этот перечень может быть расширен при наличии соответствующих показаний. Например, варикоз – повод отправить пациентку к флебологу, на УЗДГ вен нижних конечностей. За 2–3 недели до назначенной даты необходимо подкорректировать свой образ жизни:

• Отказаться от курения или хотя бы уменьшить количество сигарет – действие никотина нарушает кровообращение и повышает риски осложнений.
• По тем же причинам не употреблять алкоголь.
• Исключить употребление препаратов, которые могут повлиять на свертываемость крови – это, например, аспирин, некоторые гормональные средства (в т.ч. оральные контрацептивы) – в целом, всю принимаемую фармацевтику следует обязательно обсудить с хирургом.

За неделю до операции нужно прекратить активные занятия спортом. За сутки до операции диета должна быть особо строгой, без ужина. В день пластики запрещено есть, количество воды тоже необходимо минимизировать.

↑ Как проводится ареолярная мастопексия

Первым шагом хирург делает предварительную разметку – обозначает границы разрезов, области иссечения тканей. Затем зона операционного вмешательства обрабатывается антисептиком, пациентке вводят общий наркоз. Пластика выполняется с применением одной из двух методик:

• полумесяцем – разрез полукруглой формы делают в верхней доле ареолы, одновременно устраняя часть дермы. Это позволяет сместить сосок на 1-2 см по направлению вверх.
• циркулярная подтяжка – предполагает выполнение двух иссечений: одно по окружности ареолы, второе, большего диаметра, на некотором расстоянии от первого. Излишки кожи удаляют, ткани подтягивают.

При необходимости одновременно, через те же разрезы, выполняется установка имплантов. Далее хирург накладывает швы, устанавливает дренажную трубку для отведения серозной жидкости. Поверх повязки надевается поддерживающий бандаж.

↑ Послеоперационный период

В стационаре под наблюдением врача пациентка остается на 1 сутки. В это время ей назначают анальгетики для уменьшения болезненных ощущений, а также антибиотики, чтобы предотвратить развитие воспаления. Дренаж убирают через 48 часов.

В первые дни есть вероятность нарастания отека, во избежание этого следует:

• постоянно носить компрессионное белье;
• избегать резких движений, наклонов, не поднимать руки вверх;
• принимать такое положение тела, при котором не ощущается напряжения в послеоперационной зоне.

Основные правила восстановительного периода:

• Регулярно обрабатывать швы антисептиком. Наружные средства от рубцов (мази, пластыри) использовать только по назначению хирурга.
• На 1-3 недели исключить препараты, влияющие на свертываемость крови.
• Первую неделю запрещены практические любые манипуляции руками – нельзя мыть посуду, готовить пищу, водить автомобиль. Затем постепенно ограничения снимаются, но активные занятия спортом возобновляют только через 1,5–2 месяца и лишь после консультации хирурга.
• Нельзя поднимать тяжести, подвергать грудь риску травмирования – по этой причине врачи не советуют первое время спать на животе, поскольку такая поза может привести к деформации железы.
• Гигиенические процедуры сначала включают влажные обтирания – душ разрешается принимать через 7–10 суток после пластики. С ванной лучше подождать. Баня, сауна, солярий и другие тепловые процедуры под запретом в течение 4–5 недель.
• Воздействие на рубцы прямых солнечных лучей во время загара топлесс может спровоцировать пигментацию шрамов. В течение года этим лучше не увлекаться.
• Хирурги настоятельно рекомендуют отказаться на первые 2–3 недели от курения, употребления спиртных напитков.

Швы снимают через 1-2 недели, изменения можно предварительно оценить примерно через 1 месяц, а окончательно – через 3-4 месяца, когда полностью сойдут все отеки и встанут импланты. Ожидаемый результат операции:

• сосок находится в естественном положении;
• излишки тканей удалены;
• железы подтянуты, устранена асимметрия;
• следы разреза минимальные, не выделяются на фоне окружающей кожи;
• за счет установки имплантов бюст выглядит упругим и привлекательным;
• диаметр ареолы уменьшен (при наличии показаний).

↑ Возможные осложнения и побочные эффекты

Негативные последствия в раннем послеоперационном периоде обычно бывают связаны с нарушением техники проведения операции либо несоблюдением пациентом правил реабилитации. К ним относятся:

• расхождение швов;
• инфицирование раны;
• сильная отечность;
• смещение установленных имплантов;
• крупные гематомы, серомы.

В большинстве случаев исправить ситуацию можно без хирургического вмешательства, важно лишь контролировать ход восстановления и не пропускать осмотры. В числе поздних осложнений:

• Нарушение чувствительности сосков (усиление, снижение, парестезия) – возникает из-за неизбежного повреждения прилегающих нервных окончаний. Обычно проходит самостоятельно через несколько месяцев.
• Деформация кожных тканей вокруг ареолы – они могут собираться в складки, образуя своеобразную непривлекательную рябь. Для устранения дефекта нужна повторная операция.
• Формирование толстых, заметных шрамов –возможно по причине наследственной предрасположенности либо возникает из-за недостаточного ухода за швами, нарушения режима реабилитационного периода.
• Увеличение диаметра ареолы, размывание ее границ – развивается обычно в том случае, если периареолярную методику использовали при наличии выраженного птоза желез.
• Подробнее см. статью «Осложнения после пластики груди» под ред. И.В.Сергеева.