Разрыв импланта: что делать?

Качество грудных эндопротезов существенно повысилось со времени появления первой модели в 60-х годах прошлого века. Но от случайного повреждения все же не застраховано ни одно, даже самое современное изделие.

Разрыв импланта – это нарушение целостности его оболочки, которое может произойти из-за механического воздействия, производственного брака, инцидентов во время операции и по ряду других причин. Чем грозит такая ситуация пациентке, как понять, что не все в порядке, и стоит ли принимать экстренные меры? Разобраться в этих вопросах TecRussia.ru помогает наш постоянный эксперт, один из лучших хирургов по маммопластике Илья Вячеславович Сергеев:

↑ Почему это происходит?

Рассказы о внезапно лопающихся грудных протезах, которыми пугали нас СМИ в 90-е годы прошлого века, уже давно неактуальны. Тем не менее, разрывы все еще случаются, даже у самых современных имплантов пятого поколения. Что интересно, точные причины этого явления неизвестны. Две наиболее распространенных версии, основанные на научных исследованиях:

• Случайное повреждение оболочки импланта во время установки или иной хирургической операции. Считается самой частой причиной разрыва – на нее приходится до 64% всех подобных случаев. 
• Согласно данным ученых Миланского технического университета, между оболочкой и наполнителем импланта непрерывно происходят специфические процессы, которые иногда (крайне редко) приводят к резкому снижению прочности изделия. 

Еще одна вероятная причина – производственный брак, в результате которого ослабевают стенки эндопротеза. Также, к разрыву могут привести механические травмы – колото-резаные, огнестрельные и т.п. А вот тупые повреждения груди большой угрозы не представляют: оболочка современных имплантов выдерживает нагрузку более 2 тонн.

↑ Как определить повреждение: симптомы и признаки

Современные импланты наполнены особым гелем, который похож на мармелад: он хорошо держит форму и не растекается, что бы ни произошло с оболочкой. Внешних изменений не будет, но на ощупь грудь иногда становится менее упругой, появляется нехарактерная ранее мягкость. Зачастую такие разрывы выявляются лишь на плановых обследованиях у маммолога.

• К сожалению, УЗИ молочных желез как диагностический метод не всегда дает достоверную картину случившегося. Гораздо более надежный вариант – МРТ, причем желательно, чтобы его результаты оценивал именно пластический хирург.

Для эндопротезов предыдущих поколений, внутри которых находится менее упругий медицинский силикон или солевой раствор, ситуация иная – при нарушении их целостности содержимое вытекает, что вскоре становится хорошо заметно визуально: грудь «сдувается», меняется ее форма, на коже появляются складки.

↑ Опасно ли это? Какие могут быть осложнения

В целом, последствия разрыва не угрожают здоровью и, тем более, жизни. Что именно произойдет – зависит от наполнителя:

• Физраствор постепенно абсорбируется нашим организмом и выводится естественным путем.
• Гель-наполнитель старых поколений, как правило, остается в пределах фиброзной капсулы, которая формируется вокруг импланта после установки. Если капсула тоже повреждена (что случается гораздо реже), он может просачиваться в соседние ткани, но не вступает с ними во взаимодействие и не «утекает» слишком далеко. Экстренной операции не требуется, но со временем эта ситуация может приводить к образованию небольшого фиброза и дискомфортным ощущениям.
• Современный гель с памятью формы не покидает пределов оболочки и никакого негативного влияния на организм также не оказывает.

Существует немало страшилок о том, что якобы содержимое эндопротезов при долгом контакте с молочными железами вызывает онкологию, а еще – способно проникать в млечные протоки и «отравлять» грудное молоко. Никаких научных подтверждений этому нет, как нет и ни одного зафиксированного случая подобных осложнений.

↑ Что делать пациентке?

Если есть подозрения, что имплант был поврежден, следует обратиться к своему хирургу или маммологу для точной диагностики. Чтобы подтвердить разрыв может понадобиться аппаратное исследование (МРТ, УЗИ). Если окажется, что целостность оболочки действительно нарушена, единственный способ это исправить – еще одна операция. Проводится она следующим образом:

• Старый имплант удаляют – обычно через разрезы, сделанные во время первоначальной маммопластики. Восстановить его невозможно.
• Вытекший гель тщательно вычищают, если успела сформироваться рубцовая ткань – ее иссекают. При необходимости иссекают также фиброзную капсулу.
• Затем устанавливают новый эндопротез (по желанию пациентки этого можно и не делать). Реабилитационный период после такого вмешательства ничем не отличается от стандартного восстановления при обычном увеличения груди.

Сергеев Илья Вячеславович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

Разрыв импланта – не экстренная ситуация, большой срочности с операцией по замене не требуется, если это не доставляет дискомфорта и не влияет на эстетику груди. Пациентка может ходить с поврежденным эндопротезом несколько лет, что никак не скажется на ее здоровье и самочувствии.