Почему отекает грудь и живот после маммопластики

Любое хирургическое вмешательство, даже самое минимальное, сопровождается нарушением целостности тканей. И наш организм реагирует на повреждение вполне предсказуемым образом.

С отеками после маммопластики сталкивается практически каждая женщина, решившаяся на операцию по увеличению, уменьшению или подтяжке груди. У одних они выражены больше и сопровождаются выраженным дискомфортом, у других – еле заметны и почти не беспокоят.

Застойные явления могут присутствовать только в области молочной железы, а могут распространяться по телу, в частности на живот, плечи или руки. Бывают симметричными или явно неравномерными. В течение реабилитационного периода они постепенно спадают и только после этого можно будет в полной мере оценить результат операции.

Сколько времени держится отечность, что можно считать вариантом нормы, а когда следует обращаться за медицинской помощью – рассказывает ведущий российский специалист по маммопластике Илья Вячеславович Сергеев:

↑ Почему возникает эта проблема

При эстетической пластике груди – увеличении, уменьшении, подтяжке – неизбежно повреждаются мышечные волокна и мягкие ткани. Далее следует воспалительная реакция – естественный ответ нашего организма на травматизацию и установку инородного тела (импланта). Кровь и лимфа активно устремляются в прооперированную область, а вот их нормальный отток ухудшается из-за нарушения целостности сосудов. В результате образуется застой жидкости.

Позже на месте разрезов начинает формироваться рубцовая соединительная ткань – она может сдавливать сосудистое русло, что еще больше усугубляет проблему и способствует нарастанию отеков.

Сергеев Илья Вячеславович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

Отечность считается вариантом нормы: ткани железы при этом могут быть набухшими, кожа слегка натянута, имеет неестественный блеск. В груди наблюдается небольшое напряжение, легкое ощущение сдавленности, чувствительность периареолярной зоны снижена – все эти проявления не должны вызывать особого беспокойства. Нужно просто потерпеть какое-то время.

Нередко отек захватывает и область живота, может перейти на руки – это тоже не должно вызывать тревогу. Чаще такая реакция встречается при установке грудного импланта под мышцу. Причина кроется в большей травматичности вмешательства, обширном повреждении лимфатических сосудов и усиленном воспалительном ответе.

На выраженность и длительность отека влияют:

• техника и методика выполнения пластической операции, в частности, способ установки эндопротеза;
• индивидуальная реакция организма на имплант;
• плотность мышечной ткани, ее структура;
• выполнение рекомендаций хирурга в ходе реабилитации.

Застойные явления в венозной и лимфатической системах могут усиливаться под действием следующих факторов:

• Тепловые процедуры – посещение бани, сауны, активная инсоляция, принятие горячей ванны.
• Ранние физические нагрузки. Особенно занятия, которые провоцируют напряжение в верней части туловища: мытье полов, поднятие тяжестей, и даже интимные контакты.
• Неправильное положение тела во время сна – на животе, полностью горизонтально на спине. Идеальный вариант – полусидя, подложив под голову 2-3 подушки.
• Пренебрежение диетой: злоупотребление острыми и солеными блюдами, нарушение запрета на употребление спиртных напитков.
• Несвоевременный отказ от компрессионного белья – в течение первых 30 дней его рекомендуется носить круглосуточно, не снимая на ночь.
• Наличие в анамнезе сахарного диабета и других предрасполагающих заболеваний.

↑ Через сколько спадает отек

Видимые признаки застоя жидкости сохраняются в среднем до 2-3 месяцев, в некоторых случаях – до полугода. Такое медленное восстановление считается нормой и не требует дополнительной коррекции. Каждый организм реагирует на вмешательство индивидуально, и период, в течение которого нормализуется лимфоток, сильно варьируется.

• Первая неделя после маммопластики

Отечность в области желез обычно возникает на 2-й день. Постепенно она нарастает и через 3-5 суток достигает своего пика. Женщина чувствует заметный дискомфорт, распирание в груди, к ощущениям часто присоединяется болевой синдром. В этот период необходимо тщательно следить за своим состоянием: повышение температуры, выраженная гиперемия, появление уплотнений и выделений в области швов указывают на развитие воспалительного процесса.

• 2-4-я недели

Интенсивность болевых ощущений постепенно сокращается, внутренние отеки к концу месяца обычно уходят, внешние еще сохраняются. В это время они могут перейти на живот, область рук. Активно ускорять их рассасывание с использованием специальных мазей и мочегонных препаратов не следует.

• 2-3-й месяцы

Лимфоток постепенно нормализуется, и к завершению этого периода большинство женщин уже может в полной мере оценить результат пластики груди. Если застойные явления еще присутствуют – не стоит волноваться, в некоторых случаях симптом может держаться на протяжении 5-6 месяцев.

↑ Как ускорить рассасывание

Выраженная отечность, характерная для первых послеоперационных дней, доставляет серьезный дискомфорт и ухудшает качество жизни пациентки. Тем не менее, вести активную борьбу с этими проявлениями не следует. Если не наблюдается тревожных симптомов, указывающих на воспаление, достаточно лишь немного помочь организму адаптироваться к новым формам. Для стимуляции местного лимфо- и кровотока и уменьшения дискомфорта могут быть полезны:

• Холодные компрессы – например, лед, завернутый в полотенце, вода, замороженная в бутылке.
• Диета – необходимо ограничить употребление соли и пряностей, избегать копчений и маринадов, пить меньше жидкости.
• Мочегонные отвары на основе трав – настои толокнянки, брусничного листа, фиточаи, например, Фитонефрол. В отдельных случаях – фармакологические диуретики.
• Правильно подобранное компрессионное белье. Про график его ношения и другие особенности читайте с этой статье.
• Сон полусидя – когда верхняя часть тела приподнята, отток лимфы улучшается. В горизонтальном положении он, напротив, затруднен, из-за чего отеки, особенно в области живота, усиливаются.
• Легкий массаж груди и контрастный душ – допустимы после снятия швов и при отсутствии осложнений.
• Ограничение физической нагрузки – в первые семь дней нужно исключить любые движения, которые вызывают напряжение верхней части туловища. Запрещено поднимать руки, наклоняться, поднимать тяжести.
• Мази, гели для активизации местного кровотока – Троксевазин, Эскузан, Детралекс.

Важно: этот список – лишь обзор возможных вариантов, а не готовый план действий! Конкретные рекомендации (особенно в части фармакологических препаратов) даст врач, исходя из состояния и индивидуальных особенностей организма пациентки. Самолечением заниматься недопустимо.

↑ Признаки осложнений

Бывают случаи, когда отечность после маммопластики может указывать на развитие нежелательных явлений. Например, маскировать воспаление инфекционного характера, которое в запущенных случаях грозит некрозом кожи и необходимостью срочного удаления имплантов.

Еще один вариант – серома (застой межтканевой жидкости). Это не самое опасное осложнение и чаще всего оно проходит само, но требует обязательного врачебного наблюдения. В сложных случаях может спровоцировать нагноение в имплантационном кармане, возникновение серозного свища.

Симптомы, при появлении которых необходимо как можно быстрее связаться со своим хирургом для внеочередного осмотра:

• Отек продолжает нарастать спустя неделю или больше после пластики груди, выглядит неравномерным, сконцентрирован в одной зоне.
• Резкая болезненность, усиливающаяся при прикосновении.
• Местная гиперемия, изменение оттенка кожи на синюшный, фиолетовый, либо, напротив, чрезмерная бледность.
• Воспаление краев хирургической раны, выделение из нее серозной или кровянистой жидкости, гноя.
• Локальные уплотнения в области груди, неестественный цвет сосков, ареол.
• Увеличение подмышечных лимфатических узлов.

При своевременной диагностике большинство ранних осложнений можно пролечить без последствий для здоровья и эстетического результата операции. Подробнее см. также статью «Осложнения после маммопластики»

↑ Что нужно запомнить

• Выраженная отечность в восстановительном периоде после пластики груди – вариант нормы. Она может держаться до 2-3 месяцев, иногда даже дольше.
• Усиленно работать над ее рассасыванием нецелесообразно, но до конца реабилитации следует исключить все факторы, которые могут усиливать застойные явления и нарушать циркуляцию жидкостей в организме.
• При подозрении на воспалительный или иной патологический характер отеков необходимо немедленно обратиться к хирургу для очного осмотра.