Как убрать горбинку на носу

Много ли людей недовольны своим носом? Точной статистики по этому вопросу нет. Зато есть статистика популярности пластических операций, в которой пластика носа традиционно занимает одно из первых мест.

Как утверждают хирурги-ринопласты, чаще всего к ним обращаются с просьбой убрать горбинку на носу. Эта особенность внешности нередко портит общий вид лица, делает нос слишком выдающимся, массивным и непропорциональным относительно других черт.

Можно ли раз и навсегда от нее избавиться? Обязательно ли делать операцию? И какова цена вопроса? Эти и другие важные моменты журналисты TecRussia.ru разобрали вместе с именитыми пластическими хирургами.

↑ Почему появляется горбинка на носу и как от нее избавиться?

Наличие неровностей на спинке (так называется участок носа от его кончика до переносицы) обусловлено особенностями строения костно-хрящевой ткани, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Наиболее распространенными причинами являются:

• Наследственность и генетическая предрасположенность. Так, например, для кавказских народов нос с горбинкой является характерной национальной чертой;
• Неправильное сращение костей и хрящей носа после травмы либо неудачно выполненного хирургического вмешательства;
• Длительное ношение очков в тяжелой оправе – постоянное давление приводит к характерной деформации тканей.

Фото до и после удаления горбинки с носа:

Разумеется, те обладатели горбинки, которые хотели бы от нее избавиться, интересуются в первую очередь неинвазивными методиками. Но, к сожалению, изменить строение хрящевой и, тем более, костной ткани с помощью, например, массажа или дыхательной гимнастики абсолютно невозможно. На сегодняшний день существует два эффективных способа «выровнять» свой профиль:

• Инъекции филлеров на основе коллагена или гиалуроновой кислоты
• Ринопластика – хирургическая коррекция формы носа

Первый вариант – вполне щадящий: через тонкую иглу выше и ниже горбинки вводится препарат, который заполняет подкожную область и выравнивает линию спинки носа. Имеет свои «за» и «против»:

Второй, более эффективный способ убрать горбинку – ринопластика. Здесь тоже есть свои нюансы и ограничения: она выполняется только пациентам старше 18 лет (так как примерно до этого возраста нос продолжает расти), имеет ряд общехирургических и специфических противопоказаний, предполагает довольно длительный реабилитационный период.

↑ Как проводится операция по удалению горбинки с носа

В ходе консультации хирург и пациент тщательно планируют все предполагаемые изменения – как правило, для этого выполняется компьютерное моделирование конечного результата. Само хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и занимает 1-2 часа:

• Первым этапом с носа снимаются кожные покровы (т.е. операция проводится открытым доступом), выполняется разрез хряща и постепенное удаление его частей
• Далее срезается кость до нужного размера – в этот момент важно, чтобы специалист не переусердствовал и не снял слишком большой участок, иначе произойдет сужение носовых ходов с последующими осложнениями в виде затруднения дыхания, и, кроме того, может быть сведен на нет эстетический результат операции
• Заключительный этап – рассечение боковых скатов носа и их перемещение в нужное положение, чтобы спинка стала естественно округлой, сформировалась новая высота и ширина носа.
• В большинстве случаев при удалении горбинки необходима также одновременная коррекция кончика носа, так как ровный и сузившийся нос визуально кажется длиннее.

Фото до и после операций по удалению горбинки:

После операции на нос накладывается гипсовая повязка, с помощью которой фиксируются новом положении костные и хрящевые фрагменты. Восстановительный период и связанные с ним ограничения продлятся несколько месяцев – в это время может сохраняться отечность носа и связанные с ней затруднения дыхания, запрещены интенсивные физические нагрузки, принятие горячих ванн, посещение бассейнов, саун, ношение очков с тяжелой или давящей оправой, авиаперелеты. Также, необходимо будет максимально беречь нос от внешних воздействий, поскольку срастающиеся костно-хрящевые ткани могут легко повредиться.

Звезды тоже делают это. Горбинку на носу удаляли, в частности, Меган Фокс и Ксения Собчак:

Окончательную форму новый нос без горбинки примет только через полгода-год, когда произойдет полное заживление и спадут все отеки. Зато итоговый результат сохраняется на всю жизнь и не требует никаких дополнительных поддерживающих процедур.

↑ Сколько стоит убрать горбинку? Актуальные цены

Расходы пациента на коррекцию спинки носа завсисят в первую очередь от выбранной методики: средние цены на инъекционную пластику составляют 20-60 тыс. рублей, на хирургическую – 60-180 тыс. В первом случае стоимость будет зависеть в основном от требуемого количества препарата и его марки, во втором – от объема вмешательства и квалификации пластического хирурга. Окончательная цена на операцию рассчитывается уже на консультации у хирурга, как правило в нее входят компьютерное моделирование будущего носа, предоперационное обследование, сама операция, а также последующие амбулаторные осмотры и иные мероприятия – до полного заживления.

↑ В каких случаях не стоит делать операцию? О чем еще следует знать пациенту? Комментарии специалистов

Мы попросили нескольких столичных хирургов, специализирующихся на ринопластике, рассказать о тонкостях операции по удалению горбинки. Вот какие вопросы интересовали нас в первую очередь:

• В каких случаях вы можете отказать в проведении этой операции (помимо общих медицинских показаний)?
• В чем опасность неквалифицированно проведенной операции и как ее избежать?
• Что, по вашему мнению, необходимо знать пациентам перед принятием решения о ринопластике?

Пшениснов Кирилл Павлович руководитель Клиники пластической и реконструктивной хирургии Европейского медицинского центра (EMC), д.м.н.: В операциях, помимо общих медицинских показаний, мы отказываем редко, иногда только меняя отношение пациента к своему внешнему виду по результатам антропометрических исследований. В частности, зачастую оказывается, что горбинка носа обусловлена не высотой костно-хрящевого стыка спинки, а глубоким переносьем. В таких случаях, мы предпочитаем заполнять это углубление с помощью размягченных хрящевых трансплантатов или с помощью филлеров. Также, отказываем в изолированном выполнении удаления горбинки носа в тех случаях, когда пациент не понимает, что при этом расширится спинка носа и тогда настаиваем на выполнении остеотомий, т.е. на хирургическом сближении костей носа, чтобы контуры его были пропорциональны лицу в целом. Отсутствие достаточной квалификации у хирурга может привести к тому, что при избыточном удалении горба спинки носа получится его седловидная деформация или деформация «лодочкой», когда кончик носа будет излишне выступать по отношению к спинке над уровнем лица, что очень упрощает внешний вид пациента. Кроме того, изолированное удаление горба спинки носа может приводить к функциональным расстройствам, если не скорректировать весь ее костно-хрящевой остов. Это по медицинским показаниям. А что касается стандартной технологии удаления горбинки с одномоментным срезанием костно-хрящевой части, то при отсутствии адекватной оценки функций носа, в зоне так называемого «клапана носа» хрящи могут смещаться по отношению к перегородке, вызывая сужение дыхательных путей. Это неблагоприятно сказывается на функции внешнего дыхания, а также на общем физическом статусе пациента. Поэтому мы используем методики, при которых сохраняется не только достаточный кожный покров, но также надкостница и надхрящница в области спинки носа, переоборудуется костно-хрящевой стык (подворачиваются вовнутрь боковые хрящи носа, предупреждая тем самым сужение клапана носа), а также выстраивается ровный и гладкий контур носа, особенно в месте костно-хрящевого стыка.

Алексанян Тигран Альбертович основатель и ведущий пластический хирург клиники «Art Plastic», к.м.н.: Я отказываю в проведении ринопластики, в том числе и коррекции горбинки, когда нет для этого показаний, не прошло достаточно времени после первой операции, чтобы исправить ситуацию (если речь о повторной пластике носа), когда чувствую эмоциональную и психическую неадекватность пациента, а также когда у пациента есть сверх-ожидания относительно результатов операции. Если пациент не достиг совершеннолетия, советую подождать некоторое время, пока его костные и хрящевые ткани не достигнут полного развития. Главная опасность плохо выполненной ринопластики – плохой результат, как эстетический, так и функциональный, в итоге переделывать такую работу намного сложнее и менее результативно, чем с первого раза. Прежде чем идти к пластическому хирургу, пациент должен быть уверен, что обращается к опытному, квалифицированному специалисту, для этого советую руководствоваться лозунгом «дерево познается по плодам» и смотреть результаты уже выполненных этим врачом операций.

Жуков Александр Юрьевич ведущий пластический хирург клиники «Студиомед», к.м.н.: Нос – центральная черта на лице и должна рассматривается не как отдельно существующая фигура, а в комплексе с остальными чертами. В некоторых случаях природные носы с горбинкой и любыми другими неровностями смотрятся более выигрышно и интересно, придавая лицу своеобразность и индивидуальность, неповторимость, чем сделанные хирургически. Некоторым приходится это объяснять, доказывать. Иногда соглашаются, иногда нет. Любая операция, выполненная неквалифицированно, без соблюдения основных техник, приводит как минимум к получению неудовлетворительного результата, а как максимум – нарушению анатомии и функциональности носа. Главное – четкое понимание у пациента, что он хочет, что может получиться и может ли врач достичь этого. Красивая картинка на экране в фотошопе – это не результат. Нарисовать можно, что угодно, а вот сделать… Нужно объективно и правильно оценить анатомию лица, анатомию носа, проходимость носовых ходов, правильность стояния носовой перегородки, эластичность кожи и ее состояние. Но самое главное – понимание между врачом и пациентом и полное доверие с его стороны к лечащему специалисту. Так как самый сложный период начинается после операции, когда нос претерпевает изменения, но еще не преобразился до желаемого состояния. И в этот момент союз между врачом и пациентом особенно важен.