Под углом: как исправить кривизну мужского достоинства

Представители сильного пола во многих вопросах проявляют решимость и смелость, но зачастую теряются перед проблемами в интимной сфере. Мужское «достоинство» – тема особо деликатная, а любые отклонения в его функциональности и внешнем виде всегда воспринимаются крайне серьезно. Явные деформации органа, его асимметрия, болезненные ощущения во время эрекции – все это привносит трудности в личную жизнь, влечет за собой ненужные стрессы, появление массы комплексов, а порой даже эректильную дисфункцию.

В то же время исправить врожденные и приобретенные искривления полового члена относительно просто. Чаще всего для этого нужна операция, но в отдельных случаях можно обойтись и без нее. Какие варианты лечения существуют, каковы их плюсы и минусы и почему не следует затягивать с визитом к специалисту – разобраться в этих вопросах TecRussia.ru помогает знаменитый «мужской» врач Сергей Николаевич Нестеров, пластический хирург, уролог-андролог, профессор, д.м.н. из центра «Reformen»:

↑ Причины кривизны: болезни, травмы, наследственность

Основу строения полового члена составляют два т.н. пещеристых тела – продолговатые структуры, расположенные вдоль, параллельно друг другу. Они состоят из особой кавернозной ткани, которая представляет собой множество отдельных ячеек – каверн, способных увеличиваться в объеме при усилении кровотока, что и обеспечивает эрекцию. Сверху пещеристые тела покрыты белочной оболочкой, которая также очень эластичная и хорошо растягивается, позволяя органу сохранять правильную форму в любом состоянии. Причин, по которым этот отлаженный механизм может давать сбои, несколько:

• Травмы пениса. При разного рода повреждениях – переломах, ушибах, растяжениях (в том числе, при увлечении экстендерами, в ходе мастурбации или агрессивного секса), а также при проведении инъекций в медицинских или эстетических целях – нарушается целостность оболочки кавернозных тел. Небольшие разрывы могут зажить бесследно, но на месте более серьезных неизбежно образуется рубец, который уже не может нормально растягиваться. Как итог – появляется видимое искривление члена при эрекции.
• Болезнь Пейрони. О причинах возникновения этой патологии медики спорят до сих пор. Но результатом всегда становится развитие фиброзных процессов на белочной оболочке и снижение ее эластичности. Образуются характерные уплотнения – по сути, те же рубцы, которые, как и посттравматические, заметно деформируют пенис.
• Врожденная аномалия. Из-за небольших сбоев развития плода в утробе матери оболочка одного из кавернозных тел может оказаться короче другой. Соответственно, при эрекции какая-то из сторон пениса «набухает» и растягивается сильнее, что также создает угол наклона, хотя ни фиброза, ни рубцов, ни бляшек на нем нет.

↑ Симптомы и виды деформаций

Искривления мужского полового органа могут проявляться в разной степени – от незначительных, заметных лишь самому пациенту, до существенно выраженных отклонений, угол которых превышает 40-45 градусов. С диагностической целью все они подразделяются на три вида:

• дорзальная, когда идет смещение вверх;
• вентральная – при наклоне вниз;
• латеральная – если пенис отклоняется вправо или влево.

Помимо визуально заметного перекоса, могут присутствовать и другие признаки патологии:

• При прощупывании обнаруживаются уплотнения-бляшки. На начальном этапе они могут быть относительно мягкими, на поздних стадиях становятся твердыми, кальцинированными.
• Присутствует боль или чувство стянутости тканей при эрекции и/или прикосновениях к проблемному участку.
• Если рубцовое уплотнение давит на уринальный канал, могут появляться регулярные ложные позывы к мочеиспусканию.

Допустимой нормой, при которой лечение не обязательно, считается врожденная деформация пениса со степенью искривления менее 20 градусов, если при этом:

• фасции, спонгиозное тело уретры, наружное отверстие мочеиспускательного канала имеют правильную анатомию и находятся на своих местах;
• дополнительные симптомы в виде рубцов, бляшек и прочих проявлений фиброза отсутствуют;
• болезненных ощущений при эрекции и другого дискомфорта не наблюдается.

Иными словами, если небольшой врожденный дефект члена не сказывается на качестве жизни, патологию можно не лечить. Если же речь идет о приобретенном искривлении, которое проявилось внезапно, характеризуется болезненными ощущениями и наличием рубцовых изменений (уплотнений), необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

↑ Что нужно знать о болезни Пейрони

При этой патологии на белочной оболочке появляются единичные или (реже) множественные «бляшки» – рубцовые сегменты. Именно они стягивают ткань, покрывающую пещеристое тело, не позволяют ему должным образом увеличиваться при эрекции и сгибают половой член. Важно знать, что со временем эти фиброзные образования прогрессируют и могут затронуть нервно-сосудистый пучок, проходящий рядом с кавернозными телами, что приведет к онемению или сильной болезненности пораженного участка.

Течение болезни подразделяют на две стадии:

• Острая. Характеризуется явно выраженными воспалительными процессами и соответствующей симптоматикой – видимым искривлением, общим дискомфортом, наличием относительно мягких бляшек при прощупывании, разрастанием рубцовой ткани в течение нескольких месяцев.
• Хроническая фибротическая. Выражается уплотнением и кальцинированием бляшки, замедлением и стабилизацией фиброзного процесса. Болевые ощущения и деформация члена при этом становятся особенно выраженными, возможна импотенция.

Сергей Нестеров: Выбор врачебной тактики зависит от этапа развития патологии. Во время острой стадии, когда присутствует боль, идут воспалительные процессы, оперировать нельзя. В этом случае нужно использовать консервативные методы лечения. А вот когда воспаление снято, состояние пациента относительно стабильно, тогда уже имеет смысл думать о том, чтобы сделать хирургическую коррекцию.

↑ Можно ли обойтись без операции

Консервативная терапия всерьез рассматривается лишь в случае болезни Пейрони, и только на ее ранних стадиях, а также для устранения небольших посттравматических рубцов (до 5 мм). При врожденной кривизне и застойных фиброзных процессах любые нехирургические тактики бесполезны.

В медицинской практике для «выпрямления» члена используются инъекции гидрокортикостероидов и новых современных препаратов, таких как Дипроспан или Кенолок, уколы проводятся прямо в бляшки. Эти же средства часто применяются в рамках физиотерапевтических процедур (разного рода -форезов). Цель подобных манипуляций – размягчить фиброз, предотвратить его разрастание и повысить эластичность пораженной зоны. Иногда для корректировки формы используются экстендеры, которые растягивают ткани и способствуют выпрямлению органа. Если в течение 3-4 месяцев консервативная терапия не дает заметных улучшений, необходимо задуматься о визите к хирургу.

Консервативные методы будут бессильны, если у мужчины наблюдаются:

• постоянные умеренно выраженные болезненные ощущения в ходе эрекции,
• угол искривления члена свыше 45 градусов,
• дискомфорт в половой жизни или ее отсутствие,
• признаки эректильной дисфункции.

Эти симптомы – прямое показание к хирургическому вмешательству, и затягивать с ним, в надежде, что все «пройдет само», не стоит.

↑ Нужны ли дополнительные исследования и анализы?

Чтобы уточнить диагноз и определить тип и объем предстоящей коррекции, врач назначает инструментальную диагностику:

• УЗИ с доплером. Оно покажет проходимость сосудов пениса, наличие очагов тромбоза, параметры и локализацию мочевыделительных каналов, а также непосредственно само патологическое образование, если таковое имеется.
• Рентген. Применяется для выявления кальцинированных бляшек при болезни Пейрони.
• МРТ или КТ с контрастом. Назначаются в случаях сильной кривизны и нарушений эрекции для исключения других возможных патологий мягких тканей, а также для выявления формы, размера и глубины проникновения рубцовых поражений.

Когда диагноз уточнен, начинается непосредственная подготовка пациента к пластике, которая включает стандартные лабораторные исследования для оценки состояния организма – общий анализ мочи и крови, биохимию, тесты на гепатит, герпес, ВИЧ и т.п.

↑ Коррекция деформаций пениса: 3 вида операций

Выбор конкретного метода хирургического вмешательства зависит от причины патологии и сопутствующих обстоятельств. Однако, общая суть сводится к одному – воздействию на белочную оболочку. Выпрямить половой член можно следующими тремя способами:

• Пликация по Несбиту

Самая распространенная, простая и эффективная операция. Успешно применяется при врожденном искривлении полового органа или при наличии небольших рубчиков, возникших из-за травм или при болезни Пейрони. Основное ограничение – угол отклонения должен быть менее 60 градусов. Пациент находится под наркозом, в половом члене искусственно вызывается состояние эрекции. Хирургический доступ формируется через надрез по венечной борозде. Далее врач обнажает белочную оболочку. С контрлатеральной стороны искривления (то есть на здоровую часть) накладываются корригирующие швы, которые укорачивают внутреннюю оболочку и уравнивают по длине кавернозные тела. Ориентиром выступает более короткий край, поэтому главный и единственный недочет такой коррекции – неизбежное укорочение пениса, в среднем, на 0,5-1,5 см.

• Пластика белочной оболочки (графтинг)

Эту операцию также называют лоскутной корпоропластикой. Она применяется при значительных искривлениях – с углом более 60 градусов, – а также в тех случаях, когда недостаточная длина органа не позволяет работать методикой по Несбиту. Проводится под общим наркозом. Хирург посредством циркулярного доступа обнажает поврежденную оболочку, выделяет нервно-сосудистый пучок, с учетом данных МРТ фиксирует границы фиброзной бляшки и иссекает ее в пределах здоровых тканей. На место удаленного образования помещается трансплантат – это может быть собственный кожно-жировой лоскут, взятый с другого участка тела пациента или синтетический материал (Силастик или Даксон). Нервно-сосудистый пучок опускается на место, доступ закрывается косметическим швом.

• Эндофаллопротезирование

Самый сложный и травматичный способ, применяется при запущенном фиброзном процессе, когда бляшки прорастают в оба кавернозных тела с поражением нервно-сосудистого пучка и помимо выпрямления члена приходится решать задачи по устранению импотенции. Объем иссекаемых тканей значительный, на их место устанавливаются искусственные протезы.

↑ Как проходит реабилитация

Продолжительность восстановительного периода, уровень болезненности и количество ограничений будет зависеть от объема произведенных вмешательств. Общая схема такая:

• По окончании операции пациент 1-2 дня проводит в стационаре под наблюдением врачей.
• После выписки необходимо ограничить свою физическую активность не менее, чем на 2 недели. Исключены поднятия тяжестей, бег, прыжки. Врач также объяснит, как правильно соблюдать личную гигиену в ранний реабилитационный период.
• Швы снимаются на 10 день после вмешательства. Внутренние корригирующие швы, наложенные на белочную оболочку при операции по Несбиту, делаются нерассасывающимися нитями и остаются на всю жизнь. Бояться этого не нужно: современные нити – мягкие, скрученные, из биоадаптивных неаллергенных материалов, они практически не ощущаются пациентом и никак не мешают ему в быту.
• Сексом и мастурбацией разрешается заниматься не ранее, чем через 3-4 месяца после операции.

Визуально последствия гофрирования оболочки или корпоропластики будут абсолютно незаметны: никаких видимых отметин, в т.ч. рубцов и шрамов у пациента не останется.

↑ Возможные осложнения и побочные эффекты

Подводя итоги, современные методы хирургического лечения искривлений полового члена дают хороший эстетический эффект, а при правильно проведенной операции функциональность мужского «достоинства» нисколько не страдает – напротив, в полном объеме возвращается эрекция, исчезает психологический фактор ожидания неудачи и страха. При этом, такая пластика никак не влияет на детородную функцию и не мешает естественному зачатию.