Почему нарушается чувствительность сосков после маммопластики и как это исправить?

Любая операция на молочных железах относится к категории сложных. И о возможных последствиях вмешательства хирург должен рассказать женщине заранее.

Чувствительность сосков после маммопластики может измениться – увеличиться или, напротив, понизиться. Обычно ощущения нормализуются спустя несколько недель, но иногда проблема остается. И это беспокоит молодых пациенток, которые планируют в будущем прибегнуть к коррекции груди. В чем кроется причина нарушения тактильных ощущений и можно ли этого избежать? TecRussia.ru разбирается вместе с одним из лучших отечественных специалистов по маммопластике, профессором Ильей Вячеславовичем Сергеевым:

↑ Почему это происходит?

Чувствительность сосков обеспечивает четвертый межреберный нерв – он включает две отдельные ветви, которые огибают железу по всей ее окружности в области наружного края. Любое механическое воздействие способно привести к тому, что чувствительность в зоне ареолы изменится.

Пластика молочных желез неизбежно предполагает глубокое повреждение тканей: хирург иссекает слой за слоем, затрагивая сосуды и нервные окончания. При соблюдении техники ведения операции вероятность любых осложнений минимальна. Иногда возникают кратковременные нарушения, которые исчезают в течение нескольких месяцев. Причинами выраженных проблем становятся следующие факторы:

• Случайное рассечение ветви нерва при агрессивной хирургической технике. Если отслойка тканей происходит не очень аккуратно и близко к грудине – риск задеть тончайшие рецепторы велик.
• Сдавливание или перерастяжение корешков при неудачном расположении импланта, смещении или при большом его размере.

Подобные повреждения могут привести к тому, что чувствительность уменьшится или вовсе будет утрачена. В некоторых случаях ощущения, наоборот, становятся острее – все индивидуально. Чаще всего в зону вмешательства попадают наиболее чувствительные окончания – рецепторы. Гораздо реже повреждается собственно ветвь нерва, но и она со временем восстанавливается – как минимум, частично.

• В большинстве случаев измененные ощущения в области сосков наиболее заметны в течение 2–3 недель после операции, а окончательно приходят в норму через 6–12 месяцев. Если чувствительность не вернулась в течение года, то, скорее всего, она уже не восстановится. Но это уже исключительные случаи, на практике подобное встречается крайне редко. 

↑ При каких операциях риск выше

Вероятность того, что соски станут менее отзывчивыми на прикосновения, существует при любом типе коррекции груди. Но некоторые варианты вмешательства таят в себе больше опасности. Например, при редукционной маммопластике и подтяжке груди негативные последствия возникают реже.

• Почему болит грудь после пластической операции и что можно с этим сделать?
• Какие осложнения возможны после увеличения и других видов пластики груди

А вот при увеличении желез происходит массивная отслойка тканей в непосредственной близости от грудины. Операция по этой причине сопряжена с более высокими рисками – они будут отличаться в зависимости от способа эндопротезирования:

• Аксиллярный – предполагает размещение эндопротеза через разрез со стороны подмышечной впадины. Иссечение выполняется по задней границе грудной мышцы – именно там проходит одна из веток пресловутого нерва, который можно случайно задеть или пережать. Неаккуратные манипуляции хирурга повышают степень риска. 
• Субмаммарный – имплант помещают через доступ в естественной складке под грудью. Повреждения при этом меньше в сравнении с подмышечным способом, ткани смещаются несильно, поэтому нервные корешки страдают очень редко.
• Ареолярный – разрез идет по границе ареолы, после операции остаются лишь едва заметные рубчики. Но этим обусловлен и самый высокий риск перерезать не только конечные веточки 4-го межреберного нерва, но и железистые протоки.

Исключить вероятность развития осложнений позволит мастерство оперирующего хирурга и соблюдение им оперативной техники. Кроме того, имеет значение и четкое следование правилам реабилитационного периода – смещение импланта и передавливание им нерва тоже может спровоцировать онемение.

↑ Как восстановить чувствительность?

В течение первых 2-3 недель ощущение некоторого онемения в сосково-ареолярной зоне наблюдается у многих пациенток, перенесших операцию на груди. Это обусловлено периневральной отечностью и считается вариантом нормы. Когда отек спадает – исчезает и давление на нерв, его чувствительность постепенно возвращается.

Если этого не происходит, врач может назначить дополнительное лечение, направленное на восстановление рецепторов.

• противоотечная терапия (Венарус, Серрата, Троксерутин);
• препараты для ускорения регенерации нервных окончаний – витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма), антиоксиданты;
• физиотерапевтические процедуры – электротерапия, массаж, инфракрасное излучение;
• иглорефлексотерапия.

Важно: назначать лечение вправе только врач – самостоятельность не допускается, поскольку может привести к ухудшению ситуации. И чем раньше предпринять меры, тем выше шансы на то, что чувствительность в деликатной зоне вернется

Сергеев Илья Вячеславович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

После увеличения груди чаще всего чувствительность сосков бывает повышена, у большинства моих пациенток она приходит в норму примерно через полгода. Это связано с некоторым повышением давления изнутри, которое вызывает раздражение рецепторов САК. При редукционных маммопластиках и подтяжке груди, если операция проведена правильно, тактильные ощущения вообще никак не страдают.