Атрофические рубцы и их лечение
Неизбежным и, к сожалению, весьма неприятным следствием регенерации организма после разного рода травм (как механических, так и вызванных теми или иными заболеваниями) является появление выраженных эстетических дефектов.
Атрофические рубцы – это плотные образования из соединительной ткани, возникающие в ходе заживления травмированной поверхности кожи и не способные к самостоятельному исчезновению. Образование атрофических рубцов происходит в тех местах, где практически нет подкожно-жировой клетчатки. Их характерной особенностью является расположение ниже уровня тканей, окружающих рубец.
Атрофические рубцы подвижные, мягкие, их поверхность в большинстве случаев пигментирована в центре с депигментацией по периферии, но иногда бывает и полностью депигментирована.
↑ Почему образуются атрофические рубцы?
При повреждении тканей, происходит выделение биологически активных веществ – медиаторов, цитокинов. Запускается воспалительный процесс, со всем комплексом последовательно сменяющих друг друга стадий воспаления. Постепенно к месту травмы привлекаются особые клетки (фибробласты), которые вырабатывают коллаген.
При нормальном синтезе коллагена, молодой рубец со временем превращается в зрелый с правильно распределёнными волокнами. Но если у соединительной ткани снижена реакция на травмирующие агенты, то коллагена образуется недостаточно. Это приводит к образованию атрофических рубцов, которые западают ниже уровня кожи.
Атрофические рубцы лишены потовых желез и волосяных фолликулов. Вид рубца будет зависеть от общего состояния организма человека (в зрелом возрасте снижаются процессы выработки коллагена, что влечет за собой образование более грубых рубцов).
Растяжки (стрии) – это атрофические рубцы, образующиеся во время беременности, при длительном лечении гормональными препаратами, при стремительном росте в пубертатном периоде и при резком снижении массы тела. Причина образования таких рубцов одна – разрыв волокон коллагена, на фоне пониженного его синтеза, в результате чего снижается эластичность и упругость отдельных участков кожи.
| Как выглядят атрофические рубцы? Фото 1,2 – следы от акне на лице и на спине: | |
 |
|
 |
|
| Фото 3,4 – атрофические рубцы травматического происхождения на лице и на руке: | |
 |
|
 |
|
| Фото 5 – растяжки (стрии): | |
 |
↑ Как избавиться от атрофических рубцов?
На сегодняшний день существует множество вариантов лечения атрофических рубцов, позволяющих избавиться от этого неприятного дефекта. К наиболее эффективным относятся:
- Хирургическое иссечение
- Микродермабразия
- Использование различных кремов, мазей и гелей от рубцов
- Мезотерапия
- Подсечение рубцов (субцизия)
- Химический пилинг
- Увлажнение
- Лазерная терапия
- Ферментотерапия
Выбор конкретной методики осуществляется специалистом в ходе очной консультации на основании анализа причин возникновения и текущего состояния рубца, а также общего состояния организма пациента.
↑ Основные способы лечения атрофических рубцов
| Методика |
Характеристики |
| Хирургическое иссечение |
Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от выраженных атрофических рубцов, «заменив» их на менее заметные и более аккуратные. Часто именно этот способ является единственным возможным для коррекции внешнего вида и уменьшения ширины рубца. Рубец иссекается скальпелем или лазером, после чего производится подъем краев раны. При необходимости возможно использование пластики местными тканями. Заключительным этапом идёт наложение швов. |
| Микродермабразия | Это шлифовка кожи твердыми микроскопическими кристаллами. С помощью вакуумной энергии они подаются на кожу, выбивая ее частички в месте образования атрофического рубца, после чего поврежденные таким способом участки постепенно замещаются новой тканью. |
|
В зависимости от целей применят различные мази: антибактериальные, усиливающие или замедляющие синтез коллагена, нормализующие кровообращение, повышающие иммунитет в раневой области, разжижающие ткани раны и др. С этой целью применяют: Дерматикс, Кордран, Келофибраза, Медгель, Контрактубекс, Альдара, Скаргуард и др. В любом случае при подборе кремов необходима будет консультация врача, так как некоторые мази могут не только улучшить, но и ухудшить состояние атрофического рубца. Как правило, терапия мазями проводится в сочетании или в дополнение к аппаратным методам лечения рубцов. |
|
| Подсечение рубцов (субцизия) | При помощи специальной иглы подсекают соединительнотканные тяжи и дно атрофического рубца, освобождаясь, поднимается вверх. Дефект ткани выравнивается. |
| Мезотерапия | Это введение специально подобранных препаратов в средние слои кожи с целью улучшения внешнего вида рубца. Инъекции стимулируют выработку фибробластов – клеток, в свою очередь усиливающих синтез коллагена |
| Лазерная терапия | Хорошо зарекомендовавшая себя методика избавления от атрофических рубцов, в ходе которой применяется сосудистый и углекислый лазер. Сосудистый лазер склеивает сосуды в рубце, а углекислый – выпаривает верхние слои кожи. Однако, при обработке CO2 лазером нередко отмечаются осложнения в виде повышенной пигментации, долго не проходящей красноты, трансформации атрофического рубца в келоидный. В отличие от углекислого лазера, при обработке сосудистым, как правило, таких осложнений не наблюдается |
|
Косметическая процедура, основанная на искусственном снятии эпидермиса и верхних слоёв дермы. По глубине воздействия пилинги делятся на поверхностные (несколько слоев ороговевших клеток), срединные (весь роговой слой) и глубокие (весь эпидермис, на границе папиллярной дермы и базального слоя дермы, достигая сетчатого слоя дермы). |
|
| Увлажнение | Применяется в качестве превентивной меры для оттягивания сроков заживления ран и для возможности миграции большего числа клеток коллагена за этот период. Для увлажнения ран используют различные синтетические и полусинтетические средства |
|
Ферментотерапия |
Ферменты необходимы для очистки раны от некротических масс, для оптимального заживления ран и формирования «правильных» рубцов. Некоторые ферменты способны расплавить уже существующую грубую соединительную ткань и из её кусочков построить более мягкую структуру. Для этой цели используют: фонофорез, электрофорез, гелевые и мазевые аппликации ферментативных препаратов, инъекции и др. |
Важно понимать, что лечение атрофических рубцов в большинстве случаев – процесс не быстрый. Как правило, на выраженные эстетические результаты можно рассчитывать после проведения индивидуально подобранного курса процедур продолжительностью 6-12 месяцев.
Анестезия в пластической хирургии:
Отзывы и комментарии
Хирург Д.В. Крысин:
«Ко мне ежедневно обращаются с просьбой исправить проблемы, возникшие в результате липофилинга»
Хирург С.В. Свиридов:
«Я знаю, как исключить образование видимых шрамов после пластики груди»
Активатор теломеразы ТА-65 - что стоит за громкой рекламой?
Ботокс или Диспорт: что лучше, в чем отличия? - пять ключевых тезисов
Грудные импланты - все о видах, размерах и формах
Surgiderm (Сурджидерм) - филлер третьего поколения
Блефаропластика азиатских глаз - подробности
Latisse (Латисс) - уникальное средство для роста ресниц
Увеличение груди - особенности самой популярной операции
Цены на липосакцию: сколько стоит процедура?
Инъекции гиалуроновой кислоты
