Гирсутизм – причины и лечение

Современные каноны красоты требуют от женщин полного отсутствия волос практически везде, кроме головы. Однако некоторым представительницам слабого пола приходится мириться с их наличием и даже излишним количеством.

Гирсутизм – заболевание, при котором у женщин наблюдается избыточный рост волос по мужскому типу, причем как на теле, так и на лице. Самый неприятный аспект данной проблемы – ее эстетическая составляющая. У заболевших женщин растут жесткие, короткие пигментированные волосы на андрогенчувствительных участках – лицо, грудь (вокруг ареол), спина, живот, ягодицы, внутренняя поверхность бедер.

Кроме того, отмечается повышенное салоотделение как на коже, так и на волосах, частые проявления акне, а на голове, как ни парадоксально, вполне возможна алопеция (облысение).

↑ Симптомы и причины гирсутизма

В результате рассматриваемого заболевания мягкие, тонкие и непигментированные пушковые волосы подвергаются воздействию определенных факторов, в результате чего становятся жесткими и пигментированными.

Почему это происходит? Возможных вариантов несколько:

1. Самая частая – гиперандрогения (излишняя выработка мужских половых гормонов). Подобное состояние может развиться при:

• Нарушении функции яичников (причина – новообразования яичников, синдром поликистозных яичников, хроническая ановуляция, гипертекоз яичников, гипоталамическая аминорея и др.). В данной ситуации возникают нарушения менструального цикла, бесплодие, может быть гипертрофия яичников.
• Нарушении функции надпочечников (причина – опухоли, врожденная или приобретенная гиперплазия коры надпочечников). В данной ситуации идет чрезмерная выработка стероидных гормонов, среди которых и андрогены.
• Нарушении функции гипофиза (причина – как сопутствующий симптом при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, пролактиноме и др. ).

2. Семейный гирсутизм. В данной ситуации решающую роль играют хромосомные и генетические особенности, которые передаются в определенной семье из поколения в поколение. Чаще такая ситуация встречается у средиземноморских и кавказских женщин, у азиатских и североевропейских – реже.

3. Некоторые лекарства могут вызывать гирсутизм как побочный эффект. Среди таких препаратов – кортикостероиды, прогестины, интерферон, циклоспорин, анаболические препараты, андрогены, карбомазепин, миноксидил, ацетазоламид и др.

4. Если причина гирсутизма неясна, говорят об идиопатическом синдроме избыточной продукции андрогенов. В таком случае рецепторы кожи и волосяных луковиц обладают повышенной чувствительностью к андрогенам. При этом менструальный цикл сохраняется, гормональные изменения незначительны, а внешний дефект не сильно выражен.

5. Как отдельную причину можно выделить определенные возрастные и физиологические явления в женском организме, когда соотношение женских и мужских половых гормонов значительно изменяется (постменопауза, беременность).

Как выглядит гирсутизм? На лице:

На теле:

Стоит отметить, что избыток мужских половых гормонов влияет не только на оволосение, но и на работу всего организма – нарушается менструальная функция, возможны маточные кровотечения и развитие бесплодия. С течением времени у женщин становятся заметны признаки вирилизации (появляются мужские черты): огрубевает голос, мышечная масса значительно увеличивается, а молочные железы, наоборот, теряют привычные формы, идет перераспределение жировых отложений. Изменяются и половые органы: влагалищная смазка прекращает вырабатываться, клитор увеличивается, а половые губы уменьшаются.

↑ Диагностика гирсутизма

Чтобы убедиться в наличии заболевания и установить точную его причину (что необходимо для эффективного лечения), врач проводит опрос и комплекс анализов, призванных выяснить:

• Какие лекарства принимались пациенткой в период, предшествовавший проявлению заболевания.
• Нет ли нарушений менструации (если с циклом все в порядке, вероятнее всего это семейный или идиопатический гирсутизм, что не требует глубокого обследования).
• Темпы развития гирсутизма (его резкое проявление свойственно опухолям, постепенное – поликистозу яичников).
• Гормональный фон пациентки (определяется уровень общего тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), андростендиона, кортизола, 17-гидроксипрогестерона, гонадотропинов).

Кроме того, возможно потребуется пройти дополнительное обследование и консультацию узких специалистов – это сугубо индивидуально и решается лечащим врачом.

↑ Лечение гирсутизма – как бороться с излишним оволосением?

Конкретные мероприятия по лечению гирсутизма назначаются в зависимости от причины, степени проявления заболевания, а также индивидуальных особенностей каждой женщины-пациентки.

Основным инструментом врача является медикаментозная терапия: назначаются препараты с антиандрогенным действием, которые подавляют синтез тестостерона и снижают чувствительность клеток волосяных луковиц к андрогенам (препараты назначают, только удостоверившись, что отсутствует опухоль).

Если речь идет о врожденной форме гирсутизма, назначается преднизолон, кортизол или дексаметазон. Гормональные препараты необходимо принимать длительно, от 3 месяцев до полугода, причем цикл иногда приходится повторять. Пероральные контрацептивы, спиролактон эффективны в случае поликистоза яичников.

Если течение заболевания легкое и не сопровождается нарушением менструального цикла – медикаментозная терапия обычно не требуется. При этом, если женщина с гирсутизмом страдает избыточным весом – необходима строгая диета с низким количеством углеводов.

Кроме того, поскольку гирсутизм зачастую выступает не как самостоятельное заболевание, а как симптом – для борьбы с ним может потребоваться устранение основной проблемы (таковой может быть, например, отмена лекарств, удаление опухоли, последствия лечения гипотиреоза и др.)

Параллельно с основным лечением при отсутствии противопоказаний проводятся сеансы фотоэпиляции или лазерной эпиляции, призванные временно избавить проблемные участки от лишних волос.