Виды родинок

Родинки и родимые пятна – явление настолько привычное, что в большинстве случаев мы не придаем им значения, а порой и не замечаем вовсе. Между тем, обратить на них внимание (и очень пристальное) все же следует.

На нашем лице и теле могут появляться самые разные виды родинок, различные по размерам, форме, цвету и текстуре поверхности. В попытках описать все их многообразие, разработана масса медицинских и околомедицинских классификаций. Большинство из них так или иначе привязаны к онкологическим рискам.

↑ Врожденные и приобретенные родинки

В наиболее общем виде все родинки делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные, в свою очередь, различаются по размерам:

• мелкие – до полутора см в диаметре
• средние – до 10 см
• крупные – более 10 см
• гигантские – занимают всю анатомическую область, например лицо или грудь.

Обычно мелкие родинки не опасны, и перерождаются в злокачественные новообразования очень редко. В тоже время, риски перерождения по гигантским достигают 50% и более! Обладателям подобных новообразований следует регулярно консультироваться с дерматологом. Как правило, во избежание нежелательных осложнений специалисты рекомендуют удаление родинок крупных размеров.

Что касается приобретенных невусов, они появляются как следствие индивидуальных генетических особенностей человека. Обычно это происходит в раннем детстве, когда идет интенсивное перемещение пигментных клеток из глубины на поверхность кожи. Исходя из места образования, они подразделяются на:

• эпидермальные – представляют собой скопление меланоцитов (клеток, вырабатывающих кожный пигмент меланин) в верхних слоях кожи (эпидермисе).
• интрадермальные – скопление меланоцитов в глубоких слоях кожи (дерме).
• пограничные – скопление меланоцитов на границе эпидермиса и дермы.

В целом, ситуация здесь еще более опасная: практически каждый приобретенный невус – это показание к удалению.

↑ Виды, типы и вариативность родинок

По совокупности параметров, таких как форма и местоположение, родинки могут разделяться на:

• сосудистые образования (гемангиомы). Могут быть различной величины с неровными краями, по цвету розовыми, красными или синюшно-красными в зависимости от сосуда, из которого они образовались. Капиллярные родинки – плоские и поверхностные, а кавернозные – узловатые и бугристые, заложенные в толще кожи.
• несосудистые родинки – образования в виде пигментаций кожи разных оттенков, а также в виде стебельчатых и бородавчатых возвышений над кожей. Представляют собой одиночные или множественные бляшки различной формы и цвета (от серого до бурого) с ороговевшей поверхностью. Могут быть различного размера и формы, по цвету от бежевого до почти черного, иногда покрыты волосяным покровом.

Еще одна распространенная классификация родинок выделяет такие кожные образования:

• Плоская родинка или родимое пятно – светлое или темное пигментное образование на коже,образуется в верхних слоях эпидермиса из меланоцитов. Их количество и размер не растут со временем
• Лентиго – множественные пигментные пятна бурого или коричневого оттенка, количество которых интенсивно увеличивается в юношеском или старческом возрасте, переходя в заболевание лентигиноз
• Выпуклая родинка – образуется в глубинных слоях эпидермиса, выглядит как гладкое или бугристое образование не более 10 мм в диаметре и часто с растущим в нем волоском. По цвету может быть от желтого до черного оттенка. Чаще всего появляется на подошвах ног, ладонях, в интимных зонах
• Синяя родинка или голубой невус – образование в виде небольшой плотной и гладкой полусферы до 2 см в диаметре, возвышающейся над поверхностью кожи, может быть разных оттенков (от голубоватого до темно-синего) и размеров. Может появиться на лице, конечностях, ягодицах
• Пигментированное пятно или гигантский пигментный невус – чаще всего это врожденное образование серого, коричневого или черного цвета, которое по мере взросления человека увеличивается до размера огромного пятна
• Диспластический невус – группа образований с совершенно разными формами размером более 1 см или рыжеватые пигментные пятна размытых очертаний, которые передаются по наследству

Некоторые виды родинок. Фото 1 – плоская родинка и лентиго:

Фото 2 – выпуклая родинка и голубой невус:

Фото 3 – гигантский пигментный невус на спине и диспластический невус:

Родимые пятна (невусы) также принято классифицировать по вероятности их перерождения в злокачественную форму – меланому:

• Меланомоопасные образования могут трансформироваться в меланому после травмирующих воздействий (механических, радиационных, химических), косметического лечения травмирующими методами, биопсии. К ним относятся: голубой невус, невус Ота, пигментный пограничный невус, гигантский пигментный невус, а также невоидное заболевание кожи – ограниченный предраковый меланоз Дюбрейля.
• Меланомонеопасные (невус Сеттона или Halo-невус, фиброэпителиальный невус, внутридермальный пигментный невус, «монгольское пятно», папилломатозный невус, веррукозный невус).

↑ Характеристики меланомоопасных видов родинок:

• Голубой невус – плотный круглый узелок без волос размером до 5 мм голубого или темно-синего цвета, резко отграниченный от окружающей кожи. Чаще всего локализуется на лице, ягодицах, конечностях.
• Невус Ота – образование на коже лица в виде большого темно-коричневого или сине-серого пигментного пятна, разновидность голубого невуса. Может располагаться на различных участках лица – на щеках, скулах, верхней челюсти, с прослойками более светлой кожи, что создает визуальный эффект грязной кожи лица.
• Пигментный пограничный невус – плоский темно-коричневый или черный узелок без волос с сухой и гладкой поверхностью до 10 мм в диаметре. Чаще всего появляется на ладонях, подошвах, ногтевых ложах, в интимных зонах.
• Гигантский пигментный невус – образование с бугристой, бородавчатой и растрескавшейся поверхностью от серого до черного цвета, которое увеличивается вместе с ростом человека.
• Меланоз Дюбрейля – предмеланомное поражение кожи в виде одиночного пигментного пятна изначально светло-коричневого цвета с неправильными очертаниями, которое медленно растет. Со временем становится темно-коричневым или черным с включениями депигментированных участков и мест с коричневой, серой или синюшной окраской. Чаще всего локализуется на лице и других открытых местах кожного покрова в виде очагов 20-30 мм диаметром

Меланомоопасные виды родинок. Фото 1 – невус Ота и пигментный пограничный невус:

Фото 2 – меланоз Дюбрейля:

↑ Характеристики меланомонеопасных видов родинок:

• Невус Сеттона или Halo-невус – узелок от красного до коричневого оттенка 4-5 мм в диаметре, незначительно возвышающийся над поверхностью кожи. По форме образование округлое или овальное, окруженное кольцом депигментированной кожи, который в 2-3 раза больше самого узелка. Чаще всего множественно локализуется на туловище и руках, и со временем может спонтанно исчезнуть.
• Фиброэпителиальный невус – очень медленно растущее образование сферической формы с мягкой эластичной поверхностью и диаметром до 10 мм, часто с щетинистыми или пушковыми волосами. Цветом может быть натурального, розоватого, синюшного или темно-коричневого оттенка. Чаще всего локализуется на лице и туловище в количестве от одного до нескольких десятков. От пограничного пигментного невуса отличается менее насыщенным цветом, наличием волос и правильными очертаниями.
• Внутридермальный пигментный невус – обычное родимое пятно коричневого цвета, расположенное на в любом месте на коже или слизистых оболочках.
• «Монгольское пятно» – округлое пятно неправильной формы, расположенное, как правило, в пояснично-крестцовой зоне и окрашенное в голубоватый или коричневый цвет. Чаще всего существует с рождения и исчезает до подросткового возраста.
• Папилломатозный невус – образование неправильных очертаний с неровной поверхностью и размерами до нескольких сантиметров, от натурального до темно-коричневого цвета. Чаще всего располагается на волосистых участках головы и сам пронизан волосками.
• Веррукозный невус – разновидность папилломатозного, отличается более пигментированной и бугристой поверхностью, прорезанной глубокими трещинами.

Меланомонеопасные виды родинок. Фото 1 – невус Сеттона и фиброэпителиальный невус:

Фото 2 – внутридермальный пигментный невус и «монгольское пятно»:

Фото 3 – папилломатозный и веррукозный невусы:

↑ Как отличить «хорошую» родинку от «плохой»?

Самостоятельно это сделать очень непросто. Как правило, неопасные родинки – это небольшие, четко очерченные пятнышки, не сильно выступающие на коже и имеющие однородную структуру. Их цвет может варьироватьcя весьма существенно – от бледно-желтого до глубокого черного. Тем не менее, четко определить угрозы, скрывающиеся за неприметной с виду родинкой, сможет только профессиональный врач-дерматолог после проведения специального исследования – дерматоскопии.

Определить степень безопасности новообразований специалистам помогает дерматологическое правило ABCD, где A – асимметрия (asymmetry), B – границы (border), С – цвет (color), а D – диаметр (diameter) и E – динамика изменений (evolving). Основываясь на этих показателях, врач проводит диагностику, делает заключение о степени их опасности и, в случае надобности, дает рекомендации по удалению родинок.

Российские специалисты из Института дерматологии и косметологии доктора Богомолец на базе этой системы и разработали альтернативный вариант классификации признаков возможного перерождения родинки, подходящий для базовой самодиагностики (подробнее см. статью «Злокачественные родинки»)