Гиперпигментация кожи

Здоровый и ровный цвет кожи – предмет постоянной заботы практически каждой женщины. Однако, внешние воздействия и не всегда правильный образ жизни даже при регулярном уходе могут привести к ухудшению ее состояния и возникновению самых разных эстетических проблем.

Одним из самых распространенных дефектов является гиперпигментация кожи – избыточное образование в ней пигментных веществ, отложения которых формируют пятна различной формы, цвета, количества и местоположения.

Причины появления таких образований могут быть самыми разными – от долгого пребывания на солнце до нарушения внутренних обменных процессов в организме и различных заболеваний.

Повышение пигментации кожи может быть вызвано следующими факторами и их сочетаниями:

• чрезмерное пребывание на солнце;
• травмы и воспалительные процессы в коже;
• нарушение работы желез внутренней секреции (половые железы, надпочечники);
• беременность;
• пожилой возраст;
• заболевания печени и желчной системы;
• нарушение обмена веществ, особенно недостаток витамина С;
• прием некоторых препаратов и веществ – салициловая кислота, антибиотики тетрациклинового ряда, экстракт зверобоя и т.п.;
• различные интоксикации;
• как побочный эффект после некоторых видов химических пилингов (при наличии предрасположенности), а также после процедур с использованием лазера (при нарушении протокола).

Кроме того, существует самостоятельная патология – меланомадермия (меланоз), – характеризующаяся нарушением образования пигмента в коже. Она может носить врожденный или приобретенный характер.

Врожденные пигментные пятна:

• веснушки – россыпи небольших пятнышек на коже лица, рук, спины, груди;
• родимые пятна и невусы – могут быть самых разных форм и размеров, могут расти на протяжении жизни или оставаться неизменными.

Приобретенная меланодермия:

• диффузная при нарушении работы надпочечников – бурые или бронзовые пятна на открытых участках кожи, в области белой линии живота, ареол сосков, промежности;
• очаговая на слизистых полости рта;
• генерализованная при опухолях гипофиза;
• мышьяковая в виде разлитых пятен на коже конечностей и тела после лечения препаратами на основе мышьяка;
• пигментная токсидермия – при наружном или внутреннем лечении различными препаратами (хинин, амидопирин, сульфаниламиды) или воздействии на коже углеводородами (смолы, нефть, смазочные вещества)
• хлоазма – часто возникает в период беременности, в период полового созревания, при воспалительных заболеваниях женской половой системы, пятна неправильных форм с четкими границами локализуются главным образом на коже лица;
• хлоазма печеночная – развивается при хронических заболеваниях печени с частыми рецидивами, пятна с выраженной сосудистой сеточкой на боковых поверхностях щек с переходом на шею;
• мелазма – пятна, возникающие после интенсивного загара или принятия некоторых цитрусовых и других масел, повышающих чувствительность к солнечным лучам (подробнее см. статью «Мелазма, хлоазма»);
• ограниченная пигментация лба – линия шириной около 1 см в области лба, часто наблюдается как последствие заболеваний центральной нервной системы;
• пигментный околоротовой дерматоз Брока – пятна желтовато-коричневого цвета образуются в области рта, подбородка, в носогубных складках и вызываются нарушением работы ЖКТ и овариальной функции.
• лентиго – возрастные пигментные пятна у лиц старше 40 лет, проявляются естественным путем из-за неравномерного распределения пигмента в верхних слоях кожи.

Некоторые виды гиперпигментации. Фото 1 – возрастные пятна на лице и на руках:

Фото 2 – веснушки, одни из самых распространенных пигментных пятен:

Фото 3 – гиперпигментация как побочный эффект. На лице после фраксельных процедур (слева) и на животе после лазерной эпиляции (справа):

↑ Лечение гиперпигментации кожи

Как правило, повышенная пигментация не несет никакой угрозы здоровью и представляет в первую очередь косметическую проблему. В то же время, отсутствие лечения и длительное пребывание на солнце (особенно, если пятна находятся на открытых участках тела), могут привести к их разрастанию и ухудшению состояния дермы.

Чтобы избавиться от гиперпигментации, потребуется несколько этапов:

• устранение внутренних причин нарушения образования пигментов,
• наружное воздействие на кожные покровы механическим или химическим отшелушиванием, отбеливающими веществами,
• дополнительная профилактическая защита кожи в периоды высокой солнечной активности.

Для установления причины развития меланоза проводится комплексное обследование у гастроэнтеролога, терапевта, гинеколога, онколога. В некоторых случаях после поведения лечения основного заболевания пигментные пятна постепенно исчезают сами по себе. Параллельно проводится курс витаминотерапии (аскорбиновая, фолиевая кислоты и пр.).

Из косметологических процедур оптимальные результаты в лечении гиперпигментации дают:

• поверхностный и срединный химический пилинг для отшелушивания верхнего слоя эпидермиса с последующим восстановительным уходом;
• дермабразия и микродермабразия – процедуры механического отшелушивания потоком кристаллов или микрокристаллов;
• лазерная шлифовка кожи – разрушение клеток эпидермиса с избыточным содержанием пигментов за счет их нагревания;
• фототерапия – борется с пигментацией и дополнительно улучшает состояние кожи благодаря стимулированию выработки коллагена и эластина;
• ЭЛОС-терапия – сочетание воздействия световой энергии и электрического тока;
• озонотерапия – эффективна при устранении посттравматической или воспалительной пигментации, оказывает противовоспалительное и рассасывающее воздействие на пятна.

Фото до и после лечения гиперпигментации (шлифовка Nd:YAG лазером). Исходное состояние кожи:

Эритема – стандартный эффект после процедуры:

Окончательный результат:

Нежелательно проводить отшелушивания в солнечные сезоны, так как избыток ультрафиолета может привести к рецидиву пигментации. После проведения процедур рекомендуется защищать кожу кремами с УФ-фильтрами и пользоваться мазями, содержащими танин, хинин, салол, пергидроль.

Важно помнить, что эффективно устранить проблему можно только под наблюдением врача-дерматокосметолога, самолечение в виде домашних отбеливающих средств и скрабов может только ухудшить ситуацию, особенно если речь идет не о банальных веснушках, а серьезных нарушениях в организме.

↑ Профилактика появления пигментных пятен

Предотвратить появление вторичной гиперпигментации (той, которая вызвана нарушениями обмена веществ или заболеваниями внутренних органов) практически невозможно. В то же время можно значительно снизить вероятность рецидивов после проведенного лечения, если:

• исключить загар под прямыми солнечными лучами и в солярии;
• постоянно пользоваться средствами с УФ-защитой;
• защищать открытые участки тела светоотражающими пудрами;
• прикрывать чувствительную к солнцу кожу предметами гардероба (тонкие накидки на плечи, солнечные очки, шляпы с полями и т.д.).