Профилактическая медицина – здоровье против старения

Для многих «профилактическая медицина» – загадочное словосочетание. На самом деле она нужна всем, кто не хочет стареть и планирует жить долго и активно. О возможностях и особенностях данного направления рассказывает Сергей Анатольевич Бойцов – профессор, кардиолог, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздравсоцразвития России.

Профилактическая и анти-эйдж медицина – это одно и то же?

– Эти два направления прекрасно сочетаются. Ведь наш тонус, красота и молодость кожи – это прежде всего здоровье сосудов, эндокринной и пищеварительной систем. Наша профилактическая медицина на сегодняшний день не ставит задачей продление молодости.

Мы работаем более локально, что ли: концентрируем внимание в первую очередь на состоянии сердечно-сосудистой системы. Сегодня это самое слабое звено у человека: более половины людей умирают из-за болезней сердца.

Почему эта статистика не меняется, несмотря на необыкновенные возмож-ности кардиохирургии?

– Потому и не меняется, что больше внимания до сих пор уделяется развитию высоких технологий в диагностике и лечении. Пренебрежение профилактикой – большая ошибка. Например, в Великобритании, США, Финляндии. Новой Зеландии за последние 20-25 лет добились снижения смертности от сердечно-сосудистых и неинфекционных заболеваний в два раза!

И более чем на 50% – именно за счет эффективных профилактических мер, пропаганды здорового образа жизни. Причем это было менее затратно, чем развитие высоких технологий.

Можете привести пример?

– В Финляндии, где несколько десятилетий назад была очень высокая смертность от ишемической болезни сердца, приняли программу профилактики атеросклеротических заболеваний. Финны очень любят сыр и сливочное масло, но СМИ не переставая твердили о вреде холестерина. И потребление этих продуктов упало с 85 до 15%. И смертность снизилась тоже.

Недавно известный американский кардиолог заявил, что 90% людей могут стать долгожителями, если будут соблюдать 7 правил: вести активный образ жизни, контролировать давление, уровень холестерина и сахара, правильно питаться, бороться с лишним весом и не курить. Ваше мнение?

– Вряд ли это новость. Факторов риска сердечнососудистых заболеваний действительно семь. Только нужно дополнить тезис о правильном питании: меньше соли и больше овощей и фруктов. И еще: беспокоить должен не подкожный жир вообще, а его накопление в области живота, так называемый тип фигуры «яблоко». Этот жир гормонально активен и провоцирует повышение артериального давления, развитие атеросклероза, сахарного диабета.

Сегодня много говорят об антиоксидантах. Наша профилактическая медицина пользуется ими? Как насчет бокала красного вина ежедневно?

– Антиоксиданты безусловно нужны. Но пока нет исследований, которые бы неопровержимо доказали их пользу и важность, и не установлена точная доза. В красном вине действительно много антиоксидантов, как и во всех ягодах и фруктах красного или сине-фиолетового цвета. Я за такую приятную профилактику. Только вино должно быть качественным, и важно не превышать норму – одного бокала вина в день.

Какие обследования нужно проходить в каком возрасте, чтобы оставаться здоровым?

– В идеале нужно еще в 18-25 лет сдать кровь на сахар, холестерин, проверить артериальное давление. Это позволит узнать, нет ли генетически обусловленных проблем – например, наследственной артериальной гипер тензии. После 35 лет мужчинам и после 45 лет женщинам такое обследование нужно проходить каждый год.

То есть женщинам можно начинать обследоваться позже?

– Старение во многом определяют половые гормоны. Женщина стареет позже мужчины примерно на 10 лет. Но после менопаузы разница начинает быстро сокращаться.

Значит ли это, что заместительную гормональную терапию можно считать профилактикой старения?

– Да, но ее должен назначать только гинеколог-эндокринолог, иногда при участии кардиолога. Гормонозамещающие препараты действительно хорошо защищают женщин от сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

А мужчин?

– Их не оберегают женские половые гормоны, поэтому сердечно-сосудистые болезни (главным образом атеросклероз) настигают их быстрее. Дело усугубляет лишний вес: возникает метаболический сердечно-сосудистый синдром, когда жир откладывается в сальнике, брыжейке и во внутренних органах.

Поэтому мы настоятельно рекомендуем мужчнам после 45 лет, особенно располневшим по типу «яблоко», сделать ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий. Если оно покажет, что появились бляшки на стенках артерий, необходимо принимать липидоснижающие препараты. Женщинам такое исследование также необходимо, но после 50 лет.

Как профилактическая медицина использует достижения генетиков?

– Примерно с 2005 года используется технология широкогеномного скрининга. С ее помощью создаются специальные чипы, позволяющие определить варианты состояния сотен тысяч генов, потенциально связанных с вероятностью развития многих заболеваний. Например, атеросклероза и гипертонии