Родинка или меланома? Основы диагностики

О том, что к родинкам нужно относиться бережно, мы знаем с младых ногтей. «Содрал родинку и умер» – эту детскую страшилку слышали многие. Но на самом деле сами по себе эти образования совершенно безопасны. Страшными они становятся, когда их клетки превращаются в злокачественные, а родинка в меланому, самую агрессивную раковую опухоль.

↑ Незванная гостья

Как и многие, я долго не задумывалась об этой проблеме, тем более что и родинок-то у меня почти нет (видимо, их компенсируют мои веснушки). Но однажды массажист, знающая меня не первый год, тактично сказала: «Мария, а вы в курсе, что несколько месяцев назад у вас на спине появилась родинка? И похоже, она увеличивается и темнеет». Нельзя сказать, что я сильно испугалась. Но все-таки в голове эту проблему держала.

И тут на встрече с представителями La Roche-Posay мы заговорили об их ежегодном «Дне диагностики меланомы», когда каждый сможет бесплатно показать свои родинки дерматологу с целью профилактики злокачественной опухоли.

Я начала детально выспрашивать об этапах диагностики: мне предстояла поездка в солнечный Оман. И я беспокоилась, как поведет себя под солнцем «самозванка» на моей спине. Было решено организовать мне встречу с профессором Николаем Николаевичем Потекаевым, который давно и плодотворно сотрудничает с La Roche-Posay.

↑ Список регалий

Визитка профессора впечатляла. Столько званий на одной маленькой карточке я никогда не видела. Доктор медицинских паук. Главный дерматовенеролог-косметолог. Директор Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии ДЗМ. Заведующий кафедрой кожных болезней РНИМУ им. Пирогова. И этого человека побеспокоили ради моей маленькой родинки. Было, с одной стороны, лестно, а с другой очень неудобно. Но Николай Николаевич оказался приятнейшим в общении человеком. И прежде, чем приступить к обследованию моей спины, прочел нам с фотографом Тимуром Артамоновым краткую лекцию о меланоме.

↑ Пять причин

«По данным Всемирной организации здравоохранения, прирост меланомы составляет три процента в год. Но если вовремя сделать диагностику, велик шанс, что человек будет спасен. Родинки (по-научному невусы) бывают разных типов. Но перерождаются в меланому только пигментированные. Когда начинать беспокоиться? Обращайте внимание на пять признаков:

• Во-первых, это рост невуса. Если он стал резко увеличиваться это нехороший признак
• Во-вторых, изменение цвета: была родинка светло-коричневая, вдруг стала почти черная. Подозрительно
• В-третьих, если невус стал зудеть и побаливать, стоит насторожиться
• В-четвертых, воспалительные явления: покраснение, набухание, отечность, уплотнение.
• И, в-пятых, нужно проверить невус, если волосы, которые были на нем, выпали».

↑ Опасные связи

У меня сразу же напрашивается beauty-вопрос: не опасно ли выдергивать волоски из обычных родинок? Профессор настроен очень

позитивно: «Как правило, ничего страшного в этом нет. Но есть родинки, которые лучше не беспокоить. Например, врожденные».

После этого разговор переходит на то, какие невусы чаще всего перерождаются в опухоль. «Обычно диспластические. Это небольшая (до одного сантиметра) плоская родинка с нечеткими границами, неравномерной окраски, которую я бы назвал «зернисто-коричневой». Такие родинки нужно регулярно обследовать».

Я предлагаю сразу радикальный метод – удаление. Николай Николаевич более демократичен: «Все на усмотрение пациента. Он может просто наблюдать: возможно, с таким невусом ничего не произойдет. Но можно и не ждать, а просто избавиться от него».

↑ Проверочная работа

Мы переходим к чисто техническим моментам. Как происходит диагностирование невуса? Николай Николаевич, похоже, давно не слышал таких примитивных вопросов. Но этот ликбез его даже забавляет. Он с улыбкой рассказывает нам азбучные истины дерматологии.

• Первый метод диагностики – визуальный. Специалист осматривает невус невооруженным глазом. «Ну, у меня вооруженный», шутит профессор, показывая на свои очки.
• Второй метод – использование дерматоскопа. Он позволяет рассмотреть родинку под 20-кратным увеличением.
• Третий метод используется постфактум. Это гистологическое исследование, которое проводится после удаления родинки.

«Но я уверен, что в вашем случае мы до него не дойдем», – резюмирует профессор. И я понимаю, что настал момент X. Николай Николаевич берет в руки дерматоскоп. Вначале он прикладывает его к моей руке, показывая, насколько прибор увеличивает мельчайшие пятнышки на коже. Потом мы переходим к моей спине.

«Даже невооруженным глазом видно, что здесь опасности нет», – говорит профессор. Я выдыхаю. Он прикладывает дерматоскоп: «На самом деле это не родинка, а кератома – пигментированное разрастание рогового слоя эпидермиса. Она абсолютно безопасна и легко удаляется».

Конечный вердикт профессора радует всех. Тогда на диагностику решается фотограф. У Тимура оказывается не один десяток родинок. Николай Николаевич присвистывает, но детально обследует большинство из них. Заключение позитивное, однако доктор советует Тимуру составить специальную «карту родинок». Это фотографии всех невусов, которые будут храниться в компьютере и при ежегодном обследовании позволят сравнивать возможные изменения. Нашему фотографу эта идея понравилась.

//Мария Тараненко